《PBL艾滋病》.pptVIP

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PBL--关于艾滋病 * * 艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS),是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方面的疫病。人体处于正常状态时,体内免疫系统对机体起着良好的防御作用,抵抗各种病原体的袭击。一但受艾滋病病毒感染之后,人体的这种良好防御系统便会受到破坏,防御功能减退,因而这时病原体及微生物得以乘机经血行及破损伤口长驱直入。此外,身体中一些不正常的细胞,例如癌细胞,也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来,发展成各类癌瘤。也就是说,艾滋病病人主要表现为免疫系统受到严重损伤,机体抵抗力下降,以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。一旦艾滋病病毒侵害了人体,即造成T4淋巴细胞的破坏,使机体丧失了抵抗疾病的能力,病人容易患各种罕见的疾病。如:卡波氏肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎等。艾滋病的传播途径类似乙型肝炎。 人类免疫缺陷毒(Hmuan Immunodeficiency Virus)简称HIV。HIV呈袋状球形,直径约150毫微米,包膜由一薄层类脂质构成,具有抗原性。HIV有10%碱基序列不同。是单链RNA病毒,外有核壳蛋白,此外还有一种特殊的逆转录酶,能以单链RNA作为模块,转录为双链DNA,该双链DNA可与宿主细胞的DNA结合然后逆转录为病毒的单链DNA,因此感染艾滋病病毒后,病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起,使得感染不能消失,机体无法清除病毒。现已证实HIV是嗜T4淋巴细胞和嗜神经细胞的病毒。HIV由皮肤破口或粘膜进入人体血液,主要攻击和破坏的靶细胞T4淋巴细胞(T4淋巴细胞在细胞免疫系统中起着中心调节作用,它能促进B细胞产生抗体),便得T4细胞失去原有的正常免疫功能。 HIV病毒结构示意 病毒结构简图 HIV病毒正在攻击人体正常细胞 病毒细胞复制模式图 病毒复制动态演示 粘附→穿入→逆转录→转录→翻译→芽生 艾滋病病毒的免疫学特征: 很多证据表明,艾滋病的免疫缺陷主要是在细胞免疫系统以内,其免疫特征如下:         1、周围血 (1)循环淋巴细胞显著减少,往往低于100/mm2(正常1500-4000/mm2)。 (2)T淋巴细胞中则以辅助细胞(T4)减少为主,抑制细胞(T8)相对增加,T4与T8的比例下降(正常人T4/T8比例为1.75-2.1),而艾滋病患者中其比例<1.0)。这一点是诊断艾滋病的免疫学依据。 2、T细胞功能下降 (1)临床出现条件性感染和肿瘤; (2)迟发型变态反应性的皮肤试验转阴; (3)体外试验证实非特异性有丝分裂原刺激时,T细胞反应性降低, (4)T细胞的细胞毒下降; (5)产生白细胞介毒-2和r一干扰素少。 3、B细胞功能失调 (1)多克隆性高球蛋白血症; (2)对新抗原的刺激不产生应有的抗体反应。    4、自然杀伤细胞活性下降,其中T4的受损是造成本病免疫缺陷的关键。 由于免疫学我们还没有接触,请同学们自己对照 诊断标准与病例选择 具有成年人免疫缺陷的症状和体征,且原因不明的免疫功能低下或缺陷。凡具备下列主要标准中的3项,次要标准中的1项以上者,即符合艾滋病的临床诊断。   主要标准:      1、明显体重下降至少在10%以上;      2、严重体质虚弱;      3、慢性腹泻持续1个月以上;      4、持续或间歇发热至少1个月。   次要标准:      1、进行性卡波济氏肉瘤;      2、口腔、咽部的念珠菌病;      3、残留的皮疹或持续性带状疱疹至少1个月;      4、全身性原因不明的皮肤瘙痒症;      5、咳嗽,肺炎;      6、全身性淋巴结病;      7、神经系统体征; 从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程,临床上将这个过程分为四期:    急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。    不是每个感染者都会完整的出现四期表现,但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。 急性感染期 潜伏期 艾滋病期 HIV CD4 1、急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略。在被感染2—6周后,血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后,临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。  2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期不是静止期,更不是安全期,病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用。潜伏期

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