桐庐工伤生育政策及经办实务.pptVIP

桐庐县工伤保险生育保险政策及经办实务? 第一部分：工伤保险第二部分：生育保险 第一部分 ： 工伤保险 主要政策依据： 《工伤保险条例》（中华人民共和国第586号国务院令）、《因工死亡职工供养亲属范围规定》(劳动和社会保障部令 第18号)、《人力资源社会保障部关于执行工伤保险条例若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）、《关于贯彻落实国务院修改后工伤保险条例若干问题的通知》（浙人社发[2011]253号）、《杭州市人民政府办公厅转发市劳动保障局等部门关于推进杭州市建筑施工企业农民工参加工伤保险的通知》（杭政办函〔2007〕148号）、《关于调整杭州市建设工程项目农民工工伤保险待遇明细表的通知》（杭人社发[2011]304号）、《杭州市工伤保险行业差别浮动费率办法》（杭人社发[2011]268号）、《杭州市工伤保险市级统筹暂行办法》（杭政办[2011]21号）等。 一、参保范围和对象 桐庐县行政区域内的企业、公务员、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当为本单位全部职工或雇工办理参保登记，缴纳工伤保险费。 自2013年1月1日起，除建筑施工企业外，单位新增人员参保须按“五险”参保，不再设立“单工伤”参保类型。2013年1月前的原“单工伤”参保人员参保类型不变，但所在单位须按规定转由地税局实行“五费合征”，缴纳社会保险费。 二、缴费基数和比例 1.缴费基数：与养老保险基数一致。 2.缴费比例：我县自2013年1月1日起对企业工伤保险费实行行业差别浮动费率，费率在0.6%-1.8%之间，事业单位、社会团体、民办非企业单位等统一为0.2%，有雇工的个体工商户统一为0.5%；建筑施工行业缴费标准统一为建设工程项目造价的1.1‰。 三、工伤认定的情形 1.职工有下列情形的应当认定为工伤： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （4）患职业病的； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 2.职工有下列情形之一的，视同工伤： （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　　 3.职工符合以上台规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （1）故意犯罪的； （2）醉酒或者吸毒的； （3）自残或者自杀的。 三、工伤保险基金支付工伤待遇的条件 1.人力社保行政部门认定为工伤的； 2.参保在前，工伤在后（建筑施工行业在到工地工作后10日内申报的均可认可）。 3.职工受伤后1个月后才向劳动保障行政部门申请工伤认定的，从申请之日起的费用才纳入工伤保险基金支付范围（申请日以前的费用由用人单位承担）。 四、待遇情况 1.非建筑施工行业 2 .建筑施工行业（医疗及康复待遇同非建筑施工行业） 非建筑施工行业 项目 标准 基数 支付渠道 医疗康复待遇 医疗待遇 挂号费 一般门诊标准 按照标准报销（乙类的药品、诊疗不自理，进口材料先自理10%） 工伤保险基金 住院费 工伤保险住院服务标准 医疗费 工伤保险诊疗项目目录 药费 工伤保险药品目录 交通食宿费 因工出差标准 　 住院伙食补助费 当地最低工资的35% 15元/天 停工留薪期及康复待遇 辅助器具费 市劳动局规定的标准 按标准报销 停工接受工伤医疗的 厡工资福利待遇 不变 用人单位 生活不能自理的 按所住医院的护工工资支付 非建筑施工行业 项目 标准 基数 支付渠道 伤残待遇 一次性伤残补助金 一级 27个月 工伤前12个月月平均 缴费工资（本人工资） 工伤保险基金 二级 25个月 三级 23个月 四级 21个月 五级 18个月 六级 16个月 七级 13个月 八级 11个月 九级 9个月 十级 7个月 伤残津贴（五级、六级不解除劳动关系的） 一级 90% 本人工资（伤残津贴低于当地最低工资标准的补足差额） 二级 85% 三级 80% 四级 75% 五级 70% 用人单位 （难以安排工作的） 六级 60% 生活护理费 生活完全不能自理 50% 工伤发