《伤寒约言录》.doc

伤寒约言录 按：“伤寒约言录”是胡希恕先生数十年对《伤寒论》研究、探索的成果，他以深厚的文字 功底，丰富的医学经验，首次以“约言”的形式，对《伤寒论》每个章节的重要精神，按并证、 方证三? .结构? .次，加以总结，使之由博? .约，便于掌握。 “约言录”以鲜明的? .次，精炼的语言，深入浅出地将全书赅古? .? .之文义及精深的内涵， 用简约文字连接展示出来，使之一目了然，给人以条目明晰的启示，并从? .观和整体上进行概 括，使一部《伤寒论》展现出纲目分明的整体观。这种约言，能更清晰的表明思维认知的思? . 循序和过程。故能启迪思? .，易于深入理解，易于记忆，从而适应现代中医学之发展，有利于 中医学之世界交流。 第47 章 太阳病 一、太阳病的意义 在患病的初期，由于机体在大脑皮质的作用下，欲把病毒从上半身广大体表以发汗的形式 排出于体外。但每因自然良能的有限，? .至不得汗出，乃徒使浅在体表(肤表)的? .细血管或动 脉充血，以致体温高度郁于体表不得外散，而发作一系列的特有征状——脉浮头项强痛而恶寒。 这就是太阳病的特征。凡病若现此证候时，便命名为太阳病 二、太阳病的三大类型 人类体质干差万别，劳动、饮食、起居，以及潜在体内的病毒或病变亦各有不同，而所感 ? .的致病因素，无论在质或量上更多不一致，故同患太阳病，虽在欲汗而不得汗解的相同病理 调节情况下，发作必然的上述特征外，还以上面的特殊关系而? .现种种不同的或然见证，因而 形成很? .? .的太阳病状。大致可分为以下三大类型： 中风：凡太阳病，若发热、自汗出、恶风、脉缓的，统属此类。 伤寒：凡太阳病，无论发热与否，若无汗、身疼、腰疼、骨节疼痛、脉紧的，统属此类。 温病：凡太阳病，若发热而渴，不恶寒的，统属此类。 三、太阳病的治疗原则 本病的发生即如上述而治需以发表剂，使机体达成发汗的机转，把病毒和高体温排出于体 中国汤液经方 外，乃最为理想的病因疗法。中医积长久之经验，确实掌握了这一原则，可见它的疗效不是偶 然的。即有关中风一类的太阳病，经常以桂枝汤为主治；伤寒一类的太阳病经常以麻黄汤为主 治；惟温病因为表里俱热，麻黄辛温的发表剂切不可轻投，必须治以辛凉(清凉)，如需解表， 亦应同时大清里热，麻杏石甘汤即属其例。不过此均就一般的原则言之。中医讲究综合诊疗， 随症状的出入，乃有以下诸多不同的为证，尤不必区分其主治病名与类别也。 1．桂枝汤证：头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓者，为应用本方的正确适应证。但有以下 情形之一时，亦可用本方。 ①病人经常自汗出者；②病人脏无他病，时发热自汗出者；③太阳病下之后气上冲者；④ 汗、吐、下后，仍头痛或身疼，脉浮者(外不解者)。 方：桂枝三? .，芍药三? .，炙甘草二? .，生姜三? .，大枣四枚。 水煎温服，服后? .? .，覆以取微汗。 按：方中各药剂量为当时胡老习惯用量，以下同，不赘述。 2．麻黄汤证：头疼、发热、身疼、腰疼、骨节疼痛，恶风、无汗而喘者，为应用本方的正 确适应证。但有以下情形之一时，亦可用本方。 ①太阳阳明合病，喘而胸满者；②太阳病，脉浮紧、无汗、发热身疼痛者；③太阳伤寒脉 浮紧、不发汗因致衄者；④阳明病脉浮无汗而喘者。 方：麻黄三? .，桂枝二? .，杏仁三? .，甘草二? .。 水煎，先煮麻黄一二沸，去上? .，再内余药煎取一杯，温服，服药后? .? .被取微似汗。 3．葛根汤证：项背强急，发热、无汗、恶风、身疼痛，为应用本方的正确适应证。但下利 证而发热、无汗、恶寒者亦可用本方。 方：葛根四? .，麻黄三? .，桂枝二? .，芍药二? .，生姜三? .，大枣四枚，甘草(炙)二? .。 4．大青龙汤证：发热、恶寒、脉浮紧、身疼痛、不汗出而烦者，为应用本方的正确适应 证(以下简称确证)。但水气郁于体表，而为脉缓、身重、乍有轻时者，亦有应用本方之机会。 方：麻黄六? .，桂枝二? .，杏仁二? .，炙甘草二? .，生姜三? .，大枣四枚，生石膏二至六 两。 5．小青龙汤证：表不解，心下有水气，而发咳喘者，为本方确证。 方：麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草各三? .，半夏五? .，五味子五? .。 6．麻杏石甘汤证：汗出而喘或渴者。 方：麻黄四? .，杏仁二? .，石膏二至六两，甘草(炙)二? .。 7．桂枝麻黄各半汤证：桂枝、麻黄二方证的合并证者，为本方确证。但发热恶寒如疟状， 而面色泛赤、无汗、身? .者，亦可用本方。 方：桂枝一? .七分，芍药一? .，生姜一? .，大枣二枚，炙甘草一? .，麻黄一? .，杏仁一? .。 8．桂枝二麻黄一汤证：桂枝汤证多，麻黄汤证少的合并证，并具形如疟，日再发者，可 以本方小发汗。 方：桂枝一? .五分，芍药二? .，生姜二? .，大枣二枚，炙甘草一? .六分，麻黄一?