17（本）镇痛药.pptVIP

4.免疫系统（抑制作用） 抑制淋巴细胞增殖，减少 细胞因子分泌，减弱自然 杀伤细胞（NKC）的细胞 毒作用；抑制人类免疫缺 陷病毒（HIV）蛋白诱导 的免疫反应。 1、镇痛：各种剧痛 ＊急性锐痛：严重创伤，烧伤，手术。 ＊晚期癌症（长期应用）。 ＊胆、肾绞痛，须与解痉药阿托品合用。？ ＊血压正常的心梗引起的心绞痛。 （缓解疼痛，减轻焦虑，扩血管，减轻心脏负担）。 【临床应用】 2、心源性哮喘（左心衰竭突发肺水肿所致呼吸困难） 强心苷+氨茶碱+吗啡 Why？ (1)扩张外周血管, 减轻心脏前、后负荷，消除肺水肿。 (2)降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促浅表的呼吸。 (3)中枢镇静作用利于消除紧张焦虑情绪。 注意：（休克、昏迷、严重肺部疾患、痰液过多者禁用） 左心衰竭 肺水肿 肺换气功能降低 呼吸困难 CO2潴留 呼吸急促、表浅 精神紧张 （心源性哮喘） 吗啡 扩血管，降低前后负荷 降低呼吸中枢对CO2的敏感性 镇静 3、止泻： 急、慢性消耗性腹泻。常用阿片酊及复方樟脑酊。 细菌感染者应同服抗菌药。 2、耐受和成瘾性 停药致戒断综合征 1、副作用：眩晕，恶心，呕吐，便秘、排尿困难，胆绞痛， 呼吸抑制，体位性低血压。 【不良反应】 【耐受性与依赖性产生的原因】 ●耐受性产生原因： 吗啡与阿片