头颅MRI中FLAIR序列的应用.docVIP

FLAIR（液体衰减反转恢复）序列由Hajnal等在1992年首次报道并应用于临床，开始由于扫描时间较长，存在较多伪影，只能在高场机器中使用，现在FLAIR技术与快速序列相结合形成快速FLAIR序列，缩短了扫描时间，使得低场MRI也能广泛使用该技术。 FLAIR原理 ? FLAIR序列是一种特殊的IR SE序列，由180°、-90°、-180°三个脉冲组成。它利用一个180°反转脉冲，使位于+Z轴上的各组织的纵向磁化矢量反转180°指向-Z轴方向，在此之后的一段时间内（即反转时间TI），各组织的磁化矢量按照各自的T1弛豫时间向+Z轴恢复，选择适当的TI时间，使脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）在+Z轴上的磁化矢量按T1曲线恢复到0时再施加90°RF脉冲，因为人体内其他组织和病灶的T1值明显短于CSF的T1值，当CSF在+Z轴上的磁化矢量达到0时，其他组织和病灶的磁化矢量绝大部分已经恢复到+Z轴上，给予的90°脉冲可使恢复到+Z轴上的各磁化矢量向MXY轴上反转，而CSF没有磁化矢量被反转到MXY轴上，因而测不到CSF的信号。FLAIR序列抑制了脑脊液信号，从而可以避免脑脊液产生的部分容积效应所造成的病灶漏诊，而且FLAIR可使用较常规T2加权序列长得多的TE，使病变与周围背景组织的对比度有显著提高，因而比常规T2W像显示病灶有更高的敏感性。早期的FLAIR序列信号采集时间太长，相应伪影也较多，在一定程度上影响了它的临床应用。现广泛应用于中枢神经系统的是fast FLAIR（又称turbo FLAIR）序列，它将FLAIR序列与TSE（trubo SE）技术联合应用，在90°RF后使用了180°RF脉冲链，一次激发可以得到多个回波信号以加快数据采集速度，通过选择合适的回波链可以明显缩短扫描时间，减少平均次数也可以明显缩短扫描时间。通过选择合适的等效TE，可以获得不同的组织对比及病灶与正常组织的对比，使病灶得以突出显示。温州博客:D6cX!P+c? ?临床应用1 皮层下及脑白质内病变 包括缺血性、外伤性脑梗死、脑挫裂伤，甚至脑内占位性病变。常规MR T2WI因脑脊液呈高信号，由其产生的部分容积效应及流动伪影，使脑室周围深部白质、大脑皮质的小病灶及脑脊液腔内的病变不易显示。同时，随着TE的延长，脑脊液的流动伪影和部分容积效应也增加，使T2的权重受到限制。在FLAIR序列中，由于脑脊液信号被抑制，可使用较长的TE产生脑脊液信号为0的重T2加权像。由于被抑制的脑脊液呈低或无信号，病变不被抑制，呈高信号，使病变与脑脊液对比度高。应用较长TE使灰白质信号均下降，背景变暗，因此病变在暗色背景下显示清晰。FLAIR显示颅脑中邻近脑沟、脑室旁、脑室及脑池内等部位病变的边界、大小、范围及内部结构优于T2加权像。有文献表明，对肿瘤性病变，FLAIR序列显示瘤体与水肿的界限更清晰。2 蛛网膜下腔病变 常见的蛛网膜下腔病变包括蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）、脑膜炎及囊肿性病变等。由于常规SE序列对此区域病变的敏感度和（或）特异度不高，很易漏诊或误诊。FLAIR序列则可弥补其不足，对蛛网膜下腔病变具有很高的敏感度和特异度。蛛网膜下腔出血时由于出血为脑脊液稀释，红细胞处于过度水化状态，T2弛豫增加；另一方面，蛛网膜下腔出血时，血性脑脊液中蛋白含量增加，由于结合水效应及顺磁效应，脑脊液的T1值缩短。由于快速FLAIR仅抑制自由水的信号，蛛网膜下腔出血时，血性脑脊液的信号不能被抑制，且在重T2加权像时，背景脑组织T2衰减更快，故蛛网膜下腔出血在快速FLAIR上表现为高信号3 脑部的囊性病变及软化灶 由于其内含游离水，T1值与脑脊液相仿，T2加权像表现为高信号，快速FLAIR表现为低信号，有助于脑软化与脑梗死的鉴别。在脑部的炎性病变，由于脑脊液中蛋白含量增加，快速FLAIR中脑脊液可表现为高信号。4 颅脑外伤 颅脑外伤常见的后果为硬膜外、硬膜下血肿、SAH、弥漫性轴索损伤、皮质损伤、深部灰质损伤、脑干损伤、脑室内脉络丛出血、脑疝及创伤性缺血、梗死和弥漫性脑水肿等。常规SE序列在诊断和估价上具有很高的价值，但亦有一定的缺陷，除在显示SAH方面不足外，对邻近脑表面、脑沟、脑池及脑室旁的病灶，由于脑脊液产生的搏动伪影、截断伪影和部分容积效应的影响而不利于显示，故FLAIR序列T2WI在对这些部位病灶的显示上优于常规SE序列T2WI。对脑挫裂伤的诊断具有重要价值，尤其是脑表面的、不伴有出血的小病灶，T1WI显示稍低信号，T2WI高信号，难与容积效应鉴别，FLAIR可以清晰显示。对胼胝体非出血性挫裂伤及弥漫性轴索损伤（diffuse axis-cylinder injury，DAI）亦具有重大价值。