- 1、本文档共52页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
临床输血技术规范【免费3天-ppt】
疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通道,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做输血后的核查: * ①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录; ②核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验); ③立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量; * ④立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定,直接抗人球蛋白试验并测定相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进一步鉴定; ⑤如怀疑细菌污染型输血反应,要抽取血袋中血液做细菌学检验; ⑥尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白; ⑦怀疑为溶血性反应,必要时在反应发生后5-7h检测血清胆红素含量。 * 七、其他形式的输血 术前自身储血由输血科负责采血和储血,经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血由麻醉科医师负责。 亲友互助献血由经治医师对家属进行动员,在输血科填写登记表,到血站无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。 * 治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责病人治疗过程的监护。 新生儿溶血病需要换血治疗的,由经治医师申请,主治医师核准,并经病人家属或监护人签字同意,由血站提供适合的血液,换血由主治医师和输血科人员共同实施。 * 输血护理 临床护士对安全输血起着重要的把关作用,虽然输血是医生、护士和输血科共同完成的一项工作,但护士是实施过程的具体执行者, 如果护士具有丰富的输血知识,具备良好的责任意识,能一丝不苟的按照安全输血的护理常规操作,避免任何一个细小环节的疏忽,可以防止意外的出现。 * 一、输血途径 最常用而简易的输血途径是静脉内输血。成人以肘窝前的肘正中静脉、贵要静脉、头静脉为最常用,其次是内踝前上方的大隐静脉和手背静脉。婴儿和儿童较常用的是手背静脉和大隐静脉,1岁以下的婴儿可用头皮静脉。下肢的静脉壁较厚,容易出现痉挛,应尽可能选用上肢静脉。头颈部和上肢有活动性出血灶的,应选用下肢静脉,下肢、盆腔、腹部有活动性出血灶的,应选用上肢静脉。此外,动脉内输血和子宫内输血在必要时也可选用。 成人常用的是12号输血针头,大量输血时可选用较粗的针头, 病人静脉较细或儿科病人要选用较细的针头。 * 二、血液加温 取回的血液应尽快输用,不得自行储血。血液在室温停留的时间不宜超过30min。冷藏血(4℃)在室温输血过程中,温度将逐步提高,进入静脉时,可以达到15℃~25℃。一般输血速度下(5~10ml/min),输入1000~2000ml冷藏血对病人体温没有重要影响。大量快速输血时,对血液要加温,同时加温输血的肢体,对病人适当保温。如:输血量超过2000ml,输血速度大于50ml/min,新生儿溶血症换血,病人体内存在强冷凝集素。加温血液必须有专人操作并严密观察,操作方法及注意事项有: * (1)将血袋置于35℃~37℃水浴箱中,轻轻摇动血袋,不断测试水温,15min左右取出。 (2)加温的血液控制在32℃,水温不得超过37℃,以免造成红细胞破坏引起急性溶血反应。 (3)加温过的血液应尽快输入,不得再次放入冷藏箱保存。 (4)有条件的可以使用血液专用加温器。 * 三、输血速度 一般情况下,输血速度是5~10ml/min。输血要遵循先慢后快的原则,开始较慢,约2ml/min,严密观察病情变化,15min后适当加快速度。年老体弱、婴幼儿、肺功能障碍者,输血速度要慢,约为1-2ml/min,急性大量失血需快速输血时,速度可达到50~100ml/min。加压输血能够提高输血的速度,可以用血压计的袖带围绕血袋,打气使袖带充胀加压,也可以把血袋卷起来用手挤压,但血袋内的空气必须很少,有条件的还可以采用专用的加压输血器。 不论在什么情况下,1袋血应在4h内输完。如室温较高,可以适当加快。 * 四、滤器 目前临床常用的过滤器是一种安装于输血器漏斗内的筛网式滤网,其孔径为170~200um,过滤面积为24~34cm2,可以滤除血液和血液制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白,但不能滤过血液中的微聚体。 为预防已经产生白细胞,血小板抗体的病人发生输血反应,输注滤除白细胞的血液,一般白细胞去除率为99.9%的过滤器使一个单位血液中残存白细胞为2.5× 106个,可以明显减少发热性输血反应。 * 五、和其他药物的联合应用 除
您可能关注的文档
- ——例谈习题课例、习题的配备.ppt
- 七、中国古代建筑 一、单项选择题(每题只有一个正确答案。) 1.在以下 b...b.doc
- 七、游乐园安全事故应急预案【精品共享-doc】.doc
- 七下 相交线平行线重难点突破 (同位角 内错角 同旁内角 交点 平面部分等个数多少总结训练).doc.doc
- 七个版本的天空之城指弹吉他谱_必有一个适合你.doc
- 七年数学:一元一次方程习题3.1讲评课件.ppt
- 七年级上册政、史、地、生期末复习提纲.doc.doc
- 七年数学上册:一元一次方程习题3.2讲评课件.ppt
- 七年级上册历史期末复习提纲 人教版【最新资料】.doc
- 七年制医学课件 内科 31贫血总论.ppt
- 四川省德阳市罗江中学2025届高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 山东省枣庄现代实验学校2025届高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 吉林省长春市十一高中等九校教育联盟2025届高三一诊考试生物试卷含解析.doc
- 2025届江苏省盐城市伍佑中学高考仿真模拟化学试卷含解析.doc
- 2025届广西贺州中学高考冲刺押题(最后一卷)生物试卷含解析.doc
- 安徽省池州市贵池区2025届高三第一次模拟考试生物试卷含解析.doc
- 宁夏银川一中2025届高三(最后冲刺)化学试卷含解析.doc
- 广东省广州市增城区四校联考2025届高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2025届邯郸市第一中学高考生物必刷试卷含解析.doc
- 2025届安徽省安庆市石化第一中学高考仿真卷化学试卷含解析.doc
文档评论(0)