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机械通气临床应用与护理 机械通气的目的、适应征及禁忌症 机械通气的常用参数调节 各种通气模式特点 无创正压机械通气 通气策略的改变 呼吸机相关肺炎 人机对抗及机械通气的报警与处理 呼吸机的撤离及意外拔管 机械通气的护理 机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善氧合的支持手段，主要目的是为治疗原发病争取时间。 机械通气的目的 （一）机械通气的生理目的 1、支持或维护肺部的气体交换; 维护正常肺泡通气，使PaCo2和Ph保持在正常范围 维持正常动脉血氧合，使PaO2、SaO2保持在能接受的范围， SaO290%， PaO260mmHg。 2、增加肺容量： 在吸气末使肺部扩张：每次呼吸后使肺部得到充分的扩张，以预防和治疗肺不张，并改善氧合和肺部顺应性。 增加功能残气量（FRC）：ARDS时使用PEEP 3、减少呼吸功： 气道阻力增加或肺顺应性降低、呼吸功增加时，机械通气可减轻呼吸功和呼吸肌群的负荷。 机械通气的临床目的 1.纠正低氧血症。 2.治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性酸血症， *但不必要恢复 PaCo2至正常范围。 3.缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难症状。 4.纠正呼吸肌群的疲劳。 5.手术麻醉过程中，ICU的某些操作和疾病的过程中，为安全使用镇静剂和/或神经肌肉阻断剂。 6.降低全身或心肌的氧耗量：