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维生素D缺乏症和T2DM.ppt 24页

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维生素D在糖尿病和动脉粥样硬化发病机制中的作用 李伟 背景 维生素D(VD)是一种脂溶性维生素,调节钙磷代谢,在骨骼代谢、骨质形成方面起重要作用。 近年来研究发现,VD 除传统钙磷调节作用外, 还参与炎性反应、免疫、糖脂代谢等病理生理过程,VD 通过受体发挥作用,是一种具有激素样作用机理的类激素样物质。 体内几乎所有的组织都含有VDR,维生素D 与 细胞表面或细胞核上的VDR 结合,经过激酶级联反应发生特异性磷酸化, 从而产生生物学效应。 维生素D与代谢性疾病(继发性甲旁亢、糖尿病) 维生素D与高血压、心脑血管疾病 VD与甲旁亢、代谢综合症、糖尿病 最近研究表明VD缺乏与甲旁亢、代谢综合症、糖尿病发生呈正相关 维生素D与PTH 低VD水平导致不适当的钙吸收,使血钙降低,刺激PTH分泌增加,通过加速骨转换维持血Ca平衡。血清VitD和PTH水平之间有相反的关系。 在Boston研究中,当VitD水平<15ng/ml时,PTH水平迅速增加。血清VitD和PTH水平之间存在有意义的相反关系(r=-0.290,P<0.001)。 PTH>40pg/ml被定义为继发性甲旁亢,其中206例(16.5%)生化确定为继发性甲旁亢。 维生素D 与代谢综合征、糖尿病 维生素D 对糖尿病作用的机制 抑制炎症反应 调节免疫 促进胰岛素合成及分泌 增加胰岛素敏感性 VDR基因多态性 很多的流行病学研究已表明,维生素D水平低者发生代谢综合征和2型糖尿病的风险增加。 基于VD的免疫调节作用以及对胰岛β细胞的促分泌作用,维生素D对各型糖尿病的发生和发展都存在影响。 VD与血压、高血压病、心脑血管疾病之间的关系 最近研究表明VD缺乏与高血压病、心脑血管疾病呈正相关。 VD与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的直接因素 泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块的主要组分 LDL、乙酰基低密度脂蛋白(AcLDL)、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)是导致动脉粥样硬化的重要因子 结论 维生素D与糖尿病、动脉粥样硬化的发病机制之间存在着相关性,但其具体机制仍不清楚,仍需进一步研究。 目前因果关系尚未确立。需要来自临床试验数据的进一步证实,维生素D补充是否能降低2型糖尿病和其他慢性病的发生率。 在改善维生素D状况与预防代谢性疾病和2型糖尿病方面的数据是非常令人鼓舞的。 维生素D在糖尿病发病机制中作用的进一步阐明,为临床糖尿病的预防和治疗开创新的途径。?? * *

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