2013中国高血压日 (高血压新进展)讲解材料.pptVIP

河南省人民医院高血压科 王 浩;2005年世界高血压日主题 认识高血压 2006年世界高血压日主题： 控制高血压，降压要达标2007年世界高血压日主题： 健康膳食健康血压2008年世界高血压日主题： 在家测量您的血压2009年世界高血压日主题： 盐与高血压2010年高血压日主题： 健康体重 健康血压 2011年高血压日主题： 知晓你的血压和控制目标 2012年高血压日主题： 健康生活方式健康血压 2013年高血压日主题： 健康血压 健康心跳 ;流行病学 诊断 治疗;流行病学 诊断 治疗;河南省15～74岁人群城乡、性别高血压患病率分布;全国2.6亿;河南省15～74岁人群不同年龄段高血压患病率分布;河南省15～34岁人群最近一次测量血压时间构成图;我国高血压的现状与流行趋势;中华人民共和国卫生部;;;如果不控制高血压，中国未来20年脑卒中发病仍将不断攀升趋势;;高血压的未来患病率;H123;顽固性高血压;新增内容;9.治疗的目标血压值。更多基于证据的标准，对心血管高危和低危者采用统一的收缩压（SBP)目标值(﹤140mmHg)。 10.自主选择起始单药治疗，不作任何排序。 11.修改两药联合的优选模式。 12.为血压达标确立新的治疗流程。 13.扩充特殊情况治疗策略章节。 14.修改老年人高血压治疗推荐。 15.80岁以上老年人的药物治疗。 16.特别关注难治性高血压和新的治疗方法。 17.更加关注靶器官损害指导的治疗。 18.高血压疾病长期管理的新途径。;2006年中国卫生事业发展情况统计公报 ;高血压是心血管死亡的主要原因;随着血压每升高20/10mmHg， 心血管死亡风险成倍增加*;致死与非 致死性事件;血压下降仅2 mmHg也可降低10%的心血管事件风险1;高血压-全球范围的流行—威胁健康;血压与心血管和肾脏损害的关系:（包括所有年龄、种族） 关联性从高血压水平---相对较低血压水平；对于50岁以上者SBP预测价值优于DBP。脉压对老年人有额外的预测价值。 诊室外血压（ABPM;HBPM）与事件同样关联。 高血压的患病率：30-40% 总体心血管风险评估： 1.久坐和向心性肥胖，年轻人风险更大。 2.社会经济条件较差及少数民族。 3.空腹血糖升高或糖耐量异常。 4.甘??三酯、纤维蛋白原、载脂蛋白B、脂蛋白（a）， 及高敏C反应蛋白水平升高者。 5.早发心血管病家族史（男55岁，女65岁前） ;流行病学 诊断 治疗;血压的测量技术是落后的;;顽固性高血压;汞的熔点是-38.80C,世界上唯一 常温下液态的金属，挥发性强， 如不慎打碎血压计后其中的汞 全部蒸发，可使150m2、高3m的 房间内空气汞浓度达到 111mg/m3,而人在汞浓度为1.2-8.5mg/m3的环境中就会很快引起中毒。 人体肺泡对汞蒸气的吸收率达85%，全球每年人为向大气的汞排放量2000吨（其中中国排500-600吨，占全球的1/4，;（1）汞--水--食物链--汞污染水中的鱼体内甲基汞浓度可比水中高上万倍。 （2）汞入水沉积污泥中；在细菌作用下生成甲基汞；进入生物体； 一粒含汞纽扣电池可污染60万升水 （一个人一生的饮水量）。 （3）在微生物的作用下，金属汞和二价离子汞 等无机汞会转化成甲基汞和二甲基汞， （4）甲基汞易被人体吸收，排出慢，而且毒性大。这是因为，甲基汞易溶于脂类中；汞在体内不易分解，由于其分子结构中有碳-汞键不易切断；是高神经毒剂，可轻易透过血脑屏障多在脑部积累。可透过胎盘，汞中毒的孕妇生下的婴儿多为白痴。 ;2005年我国生产含汞体温计和血压计的用汞量分别为81吨和201吨。含汞量，体温计是1克，血压计是25克，鱼跃品牌，水银体温计大概是20%，水银血压计占到50%左右。 ;2013年1月19日，联合国环境规划署正式宣布，超过140个国家就全球第一部限制汞排放的国际公约--《关于汞的水俣公约》达成一致。公约规定2020年前禁止生产和进口含汞类产品如电池、荧光灯、肥皂、化妆品、温度计、血压计等。;H123;;血压分级;高血压分级(JNC7);24小时动态血压;;;H123;顽固性高血压;流行病学 诊断 治疗;;H123;启动降压药物治疗; 达到目标值的治疗流程; ;复方降压片;维压静;北京降压0号 (复方降压平);常药降压片;复方利血平片;AVS; RVRR;Adrenal Venous Sampling ;Device therapy： 射频消融肾脏交感神经、 Carotid baroreflex a