第10章经针灸与同推拿.pptx

第10章　 针灸与推拿疗法;针灸疗法是在中医理论指导下，运用针刺和艾灸作用于人体的经络腧穴，防治疾病的技术和方法。 推拿疗法是医者运用各种手法作用于患者体表的特定部位或穴位，以调节机体的生理、病理状态，从而达到防病治病目的的一种物理疗法。; 第1节　腧穴概论 ;;;1.十四经穴 分布与十二经脉和任、督二脉上的穴位，共361个。特点：有固定的名称、定位、归经和主治。 2.经外奇穴 未列入十四经脉的腧穴。对某些病证有特异性作用。 3.阿是穴 以压痛点或反应点作为针刺施术部位。“以痛为腧”。;（二）腧穴的主治作用 1、近治作用：（腧穴所在，主治所能）是指所有的腧穴均可治疗其所在部位局部及邻近组织、器官的病症。 2、远治作用：（经脉所过，主治所及）是指十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，而且还能治疗本经循行所过的远隔部位的脏腑、组织器官病症。 3、特殊作用：是指某些腧穴具有双向良性调整作用和特殊治疗作用。 ;二、腧穴常用的定位方法; 2．活动标志 是指人体各部位的关节、肌肉、肌腱、皮肤等随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹等标志。这些标志只有在采取相应的活动姿势时才会出现，定穴时要求病人先采取相应的体位和活动姿势，然后才能依据相应的标志来确定腧穴位置。例如，屈膝时在髌韧带外侧凹陷中定犊鼻，张口时在耳屏前与下颌关节之间凹陷中取听宫。;（二）骨度分寸定位法 ;部位;13;14;（三）手指同身寸定位法 ;2、中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。;3.横指同身寸 又称“一夫法”，是令患者将食指、中指、无名指和小指伸直并拢，以中指中节横纹为准，横量四指宽度作为3寸。;（四）简便取穴法 是临床上常用的简便易行的取穴方法。如两手虎口交叉，一手食指压在另一手腕后桡骨茎突出上方，其食指端到达之处取列缺；立正姿势垂手中指端取风市等。 ;19;20;;;;;;;;;;;;;;34;;;;;;;;;;;;;;;49;;;52;53;54;55;56;57;58;（一）针具 1、毫针的结构 毫针是针刺治病的主要针具，是针灸刺法在临床上应用最广泛的工具。大凡能刺灸的腧穴，均???使用毫针进行针刺。毫针多是以不锈钢制成，具有较高的强度和韧度。它的结构分为针尾、针柄、针根、针身、针尖五部分。; 2、毫针的规格 毫针主要以针身的长短和粗细而定有不同的规格，一般临床以25～75mm（1～3寸）长和28～30号（0.32～0.38mm）粗细者最为常用。 短毫针 主要用于肌肉浅薄处腧穴或作浅刺之用； 长毫针 多用于肌肉丰厚部位腧穴，作深刺或某些腧穴作透刺之用。;（二）针刺练习 主要是对指力和手法的锻炼。由于毫针针身细软，如果没有一定的指力，就很难力贯针尖，对各种手法的操作，也不能运用自如，影响治疗效果，因此针刺练习，是初学针刺者的重要基本技能训练。指力是指医者持针之手进针操作的力度。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。针刺的练习，一般分指力练习、手法练习和自身练习等三步。;图10-4练针法;图10-5练针法;　　　最简便实用的练针法 橡皮擦练针法;先用较短的毫针练习进针、提插、捻转、出针等基本操作方法，短针操练较熟练后再练较长的针，达到一定的指力及掌握基本手法后，就可选取四肢部位肌肉比较丰满的穴位[如合谷、曲池、足三里、三阴交等]自行试扎或同学间相互试针。待针刺技术较为熟练后方能在患者身上进行操作。 ;1．选择针具 可根据患者的年龄、性别、形体肥瘦、体质强弱、病情虚实、病位深浅和所取腧穴的具体部位，选择长短、粗细适宜的针具。 同时应仔细检查针具有无弯曲或剥蚀，针尖有无带钩，针柄有无松动，以免因针具损伤而出现针刺痛苦和断针等事故。 ; 2．选择体位 体位选择应以医者能够正确取穴，便于操作，患者感到舒适而能持久为原则。 临床常用体位: 仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位6种。;3、针刺治疗前的心理辅导 针刺前应先向患者做好解释工作，消除其思想顾虑，取得患者的信任与配合，这样既可以减轻疼痛又可以预防针刺异常情况的发生，从而发挥更好的疗效。 ; ;（四）进针法; 2、指切进针法： 以左手拇指或食指端切按在腧穴旁，右手持针，紧靠左手指甲面，快速将针刺入皮下1—2分，然后缓慢送至应刺的深度。此法多用于1．5寸以下的毫针进针。 ;3、舒张进针法 以左手拇、食指将针刺部位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手持针从左手拇、食指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱纹的部位的进针。 ;4、提捏进针法 以左手拇、食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端将针刺入（图5—1—5）。此法主要用于皮肤浅表部位的进针，特别是面部腧穴。 ;（五）进针的角度和深度