格林巴利综合征-多发性神经根炎.ppt

多发性神经根炎 格林巴利综合征 定义 以急性运动性瘫痪、深反射消失及脑脊液蛋白分离为特征的急性炎症脱髓鞘性疾病 临床症状及体征 一侧以上肢体进行性运动麻痹。程度：两下肢轻度肌无力—四肢完全瘫痪—躯干、眼球、颜面麻痹，特别是眼外肌麻痹。 感觉障碍：深感觉障碍明显，并伴随疼痛 深反射消失：尤其是远位的肱二头肌反射、膝腱反射 急性进行性、运动麻痹，4周以内停止加重 两侧对称性发作 脑神经障碍：50%颜面神经麻痹，呈对称性 2-4周开始自行恢复 植物神经障碍：脉频、不整脉、起立性低血压、血压增高 呼吸障碍：隔肌神经麻痹，无气肺 有神经症状发生时无发热现象 实验室检查 脑脊液蛋白检查：发病一周后增加 脑脊液细胞检查：单核细胞10/μl 肌电图及神经电图：运动神经传导速度减慢，F波潜伏时明显延迟。2-3周后，出现失神经性电位。 鉴别诊断 可疑情况 显著的持续的非对称肌力低下 持续膀胱直肠障碍 发热时存在膀胱直肠障碍 脑脊液中存在多核白细胞 存在明确界限的感觉障碍 否定情况 最近乱用既往史 急性间歇性 铅中毒 纯粹的感觉症状 评价 ROM检查 MMT检查：躯干肌、四肢肌、 反射检查：深、浅、病理反射 感觉检查 测量：四肢周径、胸围、腹围 疼痛检查：安静痛、运动痛、压痛、麻木 ADL检查 训练原则及方法 急性期 维持呼吸功能：胸廓伸张、体位排痰、缩唇呼吸 良肢位保持 四肢的ROM维持扩大训练 预防废用性肌萎缩：胸廓肌、上下肢末梢肌 训练原则及方法 恢复期 呼吸功能的增强训练 扩大ROM 增强肌力 持久力和耐力的增强训练 扩大ADL的应用动作：上下台阶等 注意事项 训练前必须作评价 训练从较轻运动开始 掌握低负荷反复进行的原则 疲劳感不能持续到第二天 * 俯卧位时进行缩唇呼吸训练 急性期 腹式呼吸训练 急性期 体位排痰法 急性期 良肢位保持 急性期 恢复期 利用沙袋的腹式呼吸训练 恢复期肌力增强训练 利用重物的抗阻运动 恢复期肌力增强训练 徒手抵抗运动 恢复期肌力增强训练 徒手进行踝关节背屈抵抗运动 恢复期肌力增强训练 组织的抵抗运动 恢复期肌力增强训练 利用起立床的立位平衡、躯干肌的训练 恢复期肌力增强训练 垫上单膝跪位训练 步行训练 平行杠内步行训练 *