输液室、注射室工作质量考核标准规范.doc

输液室、注射室工作质量考核标准 项目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 扣分原因 得分 护士管理10 分 环境管 理 10 分 5 查排班 1.排班按需求，人员安排合理、弹性排班、坚守岗位 脱岗扣5分 5 抽查护士 2.护士仪表、行为符合要求；衣帽整齐，头发不过肩，不佩戴耳环、手链、戒指等，不留长指甲。 3.护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。 4.上班时间不干私活、不玩手机。 5.有紧急状态下科室护士调配预案。 一项不符合要 求扣1分，投诉经查实扣3分 10 现场检查 1. 室内严格区分清洁区、污染区，有明显标志。 2. 各室物品放置定点、定位，标识明显、放置有序 。 3．治疗车、治疗盘清洁、规范。 4．配液台面物品放置整齐、整洁。 5．护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。 一项不符合要求扣1分 物 品 药 品 管 理 10 分 10 现场 检查 1．药品分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目。 3．药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识。 4．物品分类放置有序，保持整洁。 一项不符合要求扣1分 专 科 管 理 15 分 15 现场 检查 1. 输液（注射）流程合理。 2．合理安排人力资源，缩短患者等候时间。 3．对输液患者主动巡视，及时更换液体。 一项不符合要求扣1分 抽查 护士 4．了解药物的作用，掌握药物的注意事项。 5．为输液（或注射）患者提供健康教育，随时与患者沟通。 安 全管 理25 分 5 抽查 患者 1. 严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好 交接班。 2．结合岗位做好三查七对 ，利用反问式查对方法，落实到位。 一项不符合要求扣1分 5 抽查 3个患者 3．输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者姓名并有配液及执行护士的签名及时间，输液滴速符合要求。 5 现场查看 5．根据注射室及输液室特点设立警示标志。 6．给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录于处方、及登记本。 7．备有急救药品盒，内有肾上腺素、注射器、砂轮、多巴胺、间羟胺。 8．药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目。 5 查记 录本 9．有药物不良反应登记本，详细记录药物不良反应情况。 10.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。 5 查资料抽 查护士2人2项 11．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如输液、过敏性休克、猝死、病情突然变化等）。 急 救 物 品 10 分 10 现场 检查 1．药品定点放置，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％。 2．物品放置整齐、清洁。 一项不符合要求扣1分 现场检查 2.供氧装置：氧气连接管、鼻导管、接头备用物品齐全，处于完好状态，必要时备板手。 3. 对未用或已用完的氧气筒注明“满”或“空”的标志，并有使用卡。 隔 离 消 毒 20 分 10 抽查护士 1．掌握正确的洗手方法，护士指甲短。 2．护士无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。 3．注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带” ，做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒。 4．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置。 一项不符合要求扣1分 10 查看现场 5. 各类物品放置整齐规范，标识清晰 6. 柜内清洁，无积灰尘，标记明显 7. 安尔碘注明开启时间。 8．吸氧管每人一套，备用氧气湿化瓶每周消毒一次 9．抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时 10．一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好 11．医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理 科室： 日期： 考核者： 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。 一、员工试用期规定 ?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。 ?2、员工试用期限为3个月，公司根据试用期员工具体表现提前或推迟转正。 （一）、福利待遇 ?1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资÷（本月天数-休假天数） 2、过节费按正式员工的1/2发放。 3、按正式员工标准发放劳动保护用品。 （二）、休假 ?1、试用期内累计事假不能超过