浅谈虫类药物在肿瘤治疗中.ppt

皮肤癌 大部分肿瘤 斑蝥、蜈蚣、壁虎、蟾皮、蜂房（露蜂房） 僵蚕、牡蛎、蜥蜴 谨防产生毒副作用过敏反应 每类虫药剂量可据病情酌量使用, 一般选用2—3种虫药，一般剂量可为3-10g。 辨证确当 选药恰当 浅谈虫类药物在肿瘤治疗中的  理论及应用 袁 菊 花 定义： 虫类药：是动物药的一部分,习称的虫类药除入药的昆虫外,还包括蛛形类、蛙类、蜥蜴类和蛇类等,临床医家多称虫蚁品。 虫类药物可供药用的范围也很广泛，包括全体、内脏、肌肉、骨骼、皮、鳞、甲、壳、卵、分泌物，以及生理和病理产物等[1]。 虫类药的发展： 《内经》12个方25种药物中用了乌贼、鲍鱼、雀卵、鸡矢、马膏、猪脂共6种动物药,但还未用到虫类药。 《神农本草经》载虫类药28种。 《伤寒杂病论》在其300余方中,有7方应用虫类药,涉及水蛭、虻虫、鼠妇、蜂窝、蜣螂、蛴螬、蜘蛛8味药,方如大黄虫丸、鳖甲煎丸、蜘蛛散等[2]。 虫类药的发展： 到李时珍《本草纲目》共记载虫类药107种之多。 宋金元时期，虫类药得到进一步发展，许叔微的《普济本事方》中善用了水蛭、虻虫等，并选用了全蝎、地龙等仲景未用之药。 虫类药的发展 叶天士认为“考周礼采毒药以攻病,藉虫蚁血中搜逐以攻通邪结” 经常选用全蝎、蜂房、蜣螂、干地龙等虫类药,取其“飞者升,走者降,灵动迅速,追拔沉混气血之邪”的特性，治疗效果显著。 虫类与肿瘤： 历史沿革 肿瘤的基本病机： 正虚癌毒内聚 肿瘤的基本形态：包 块 例如：历代文献中也多有以“毒”论乳腺癌的记载，如宋代杨士瀛在《仁斋直指方。卷二十二发癌方论》中指出“癌者，上高下深，岩穴之状，……，毒根深藏，穿孔透里，……，妇则多发于乳”。 中医：软坚散结活血化瘀化痰消痈西医：切，烧，溶， 非草本药物所及 虫类在肿瘤中的应用： 石疽、失荣是体表恶性肿瘤的表现 《外科大成》中提到“内服和荣散坚丸,外贴飞龙阿魏散坚膏”,其中主药就用到蟾蜍、蜈蚣。 虫类在肿瘤中的应用： 乳岩在《验方新编》提出： 外贴活蟾蜍以拔其毒 内服洞天救苦丹,其中就用到露蜂房 晋·葛洪《肘后备急方》用全蝎、蜈蚣治疗肺癌 虫类在肿瘤中的应用： 现代虫类药在抗肿瘤治疗方面的研究，有的成果已经转化为临床上广泛使用的抗肿瘤药物： 中成药制剂：康莱特注射液； 中成药：复方斑蝥胶囊，华蟾素片，去 甲斑蝥素片，安替可胶囊，金龙胶囊，白令胶囊等 蜂房 在《别录》中论蜂房为“治恶疽、附骨痈”,可使“诸毒皆瘥”。 是一味攻毒疗疮的佳药。 主要成分：蜂蜡和树脂， 体外实验：能抑制人肝癌细胞 ，用美蓝法对胃癌细胞有抑制作用[4] 。 临床：肝癌、胃癌、食道、 直肠等部位的肿瘤。 常用量为6～10g，入煎剂。 土鳖虫 功能：破血逐瘀。 “破而不峻” 能行能和之功效。 临床研究：认为其咸寒入血，善活血止痛，对于肺癌骨转移疼痛明显的患者，与延胡索、姜黄等药配伍应用，可取得明显的止痛效果。 可与莪术、僵蚕配伍，常用量为10g，入煎剂。 蟾皮 功效：清热解毒、利水消胀。 《本草纲目》言其:“贴大毒，能拔毒、收毒” 主要成分：华蟾蜍毒 临床：蟾蜍膏(蟾蜍、丁香、细辛) 治疗晚期癌痛总有效率能达90%以上（上海）。 华蟾素：癌性疼痛 常用量为3～6 g，入煎剂。 斑蝥 其抗癌的主要优点是在抗击癌细胞的同时还能提高机体免疫力，不降低周围白细胞的水平[4] 主要成分：斑蝥素 体外实验：抑制癌细胞蛋白质的合成，继而影响DNA，RNA的合成，影响细胞的生长分化[10] 临床：肝癌、食道癌及胃 癌等。 常用量为6～10g，入煎剂。 肿瘤的治疗 辨病 辨证 药理： 肝癌、肺癌 肠癌 症候： 虚 瘀 痰 虫类药物的应用应该有针对性 肝 癌 斑蝥、蜈蚣、壁虎、蟾皮、蜂房（露蜂房） 牡蛎 胃 癌 红娘子、斑蝥、蜈蚣、蝮蛇、壁虎、蟾皮、蜂房（露蜂房） 肠 癌 红娘子、壁虎、蜂房（露蜂房） 女性生殖系统肿瘤 蜈蚣、壁虎 蜥蜴 食道癌 红娘子、斑蝥、蜈蚣、蝮蛇、壁虎、蟾皮、蜂房（露蜂房） 肺癌 蟾皮、蜂房（露蜂房） 淋巴瘤 红娘子、壁虎 骨癌 骨肉瘤 多发性骨髓瘤 蜈蚣、蜂房（露蜂房）