单肺通气肺功能保护策略PPT课件.ppt

围手术期肺功能的保护;背景; 肺萎陷、缺氧性肺血管收缩HPV ( hypoxic pulmonary vasoconstriction )、 V/Q比例降低 胸腔内负压的消失、反常呼吸、纵隔摆动 气体交换面积急剧减少 通气侧肺过度机械通气;;围术期肺部并发症; 2009年我国胸外科肺保护专家共识指出：胸腹部手术后肺部并发症发生率约为35%。;肺不张、肺炎：胸部手术最常见，病死率10%-30%。 低氧血症：重要器官缺氧，器官代谢障碍。 支气管痉挛：双腔管插管、拔管期间，多发于哮喘患者（10%）。 肺炎：术后73.1%的MODS由肺炎引起。 ARDS：死亡率为72%。 肺栓塞：1.7%，高龄、长期卧床患者易发。;肺损伤;肺保护的定义;Ann Thorac Surg 2007;84:1085–91;危险因素; 肥胖; 通气;肺膨胀;肺保护;术前评估;;肺切除术的肺功能检测最低标准;高危病人的肺功能状态;术前吸烟;;措施;营养支持;戒烟;;呼吸锻炼;净化呼吸道;激素;布地奈德;Therapeutic effect of inhaled budesonide on the inflammatory response to one-lung ventilation. Anaesthesia 2014.;高龄、COPD、哮喘;戒烟 支气管舒张剂 抗感染 物理锻炼 解痉挛 小潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间、一定程度的高碳酸血症;;麻醉状态下双肺的V/Q比值变化 ;开胸手术;措施;手术;麻醉;硬膜外镇痛;;不同的研究结果;吸入氧浓度;机械通气肺损伤;;PEEP;低潮气量;;PEEP+低潮气量;肺开放/复张策略;;;;;Impact of intraoperative lungprotective interventions in patients undergoing lung cancer surgery. Crit Care 2009;高碳酸血症;;;低氧血症;液体;术后;措施;Thank you!