肺炎病人的护理 ppt课件【精选】.pptVIP

X线 1、胸片显示肺叶或段实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。 2、易变性：一处炎症浸润消失而在另一处出现新的病灶。很小的单一病灶发展为大片阴影。 3、治疗有效时，病变消散，阴影密度逐渐减低，约2--4周逐渐消失，偶可遗留少许条索状阴影或肺纹理增多。 * 化脓性肺炎 * 诊断 1、全身毒血症状、咳嗽、咳脓血痰； 2、WBC增高，S%增高，核左移，有中毒颗粒； 3、X线表现片状影，可伴空洞及气液平； 4、细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血肺穿刺物培养。 * 类型 相关因素 症状 体征 胸片 肺炎球菌 着凉、疲劳 起病急,稽留热,下午或傍晚高峰,胸痛,铁锈色痰 肺实变 肺叶,肺段模糊 葡萄球菌 医院获得 咳脓痰或脓血痰,毒血症状明显,周围循环衰竭 与症状不相符 多发性浸润病灶 肺炎杆菌 中年男性,体质较弱者 起病急,痰多,呈砖红色,胶冻状或灰绿色,呼吸困难 肺实变 病毒性肺炎 婴幼儿、老年人 起病急、上呼吸道症状明显、干咳、少痰、胸痛 体征不明显,偶有湿啰音 肺纹理增多、 肺炎支原体 学龄儿童,青少年 起病慢,低热,阵发性刺激性呛咳,粘液痰偶有血丝 体征不明显,偶有啰音 多形态节段性分布,肺下野多见 常见病原体临床表现比较 * 致病菌 首选抗生素 肺炎球菌 青霉素G 葡萄球菌 耐酶青霉素 克雷白杆菌 氨基糖苷类 半合成广谱青霉素 绿脓杆菌 流感嗜血杆菌 氨苄西林、大环内酯 病毒 阿昔洛韦、利巴韦林 支原体 红霉素 * 1、青霉素类：普鲁卡因青霉素、长效青霉素、哌拉西林等2、头孢菌素：先锋霉素Ⅵ、头孢哌酮、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟等。 3、氨基糖甙：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素 4、四环素类：四环素、土霉素、金霉素及强力霉素 5、氯霉素类：氯霉素 6、大环内脂类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素 7、抗真菌抗生素 如灰黄霉素。 8、抗肿瘤抗生素 如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素9、具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 抗生素分类 * * （三）心理、社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检查 血常规 ：感染血象 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：肺纹理增粗、炎性浸润 血气分析：氧分压、二氧化碳分压 * 【护理诊断及依据】 体温过高 与肺部感染有关 清理呼吸道无效 与胸痛、疲乏、气管支气管分泌物增多有关 潜在并发症 感染性休克 * 【护理目标】 体温逐渐恢复正常 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 及时发现休克及处理 * 【护理措施】 1、休息与生活护理： 卧床休息 病室安静、温度18~20℃、湿度50~60% 口腔护理 一、体温过高 * 2、饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食 饮水，1～2L/d 3、降温护理 首选物理降温 不宜使用阿司匹林 保持床单位及衣服干燥 * 4、病情观察 监测生命体征，观察热型 重点观察儿童、老人及重症肺炎患者 5、用药护理 遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应 头孢：皮疹，胃肠不适；喹诺酮类：皮疹，恶心 补液，钠＜145mmol/L,尿比重＜1.020 * 【护理措施】 二、清理呼吸道无效 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 * 【护理措施】 三、感染性休克 1、病情观察 生命体征 精神意识 皮肤黏膜 出入量及中心静脉压 实验室检查 * 2、抢救配合 体位：中凹卧位 高浓度吸氧，氧分压＞60mmhg 补充血容量：右旋糖酐/平衡液 明显酸中毒：单通道输入碳酸氢钠 用药护理：多巴胺，间羟胺， 口唇红润，肢端温暖，收缩压在90~100mmhg，尿量＞30ml/h * 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、 适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊 【健康指导】 * 【护理评价】 1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 3.能有效咳嗽、痰易咳出，量及次数减少 4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合 * 二、肺炎链球菌肺炎  概述：由肺炎球菌或肺炎链球菌引起,约占院外获得性肺炎的半数以上。 1、起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。 2、以冬春多发，常与呼吸道病毒感染相伴。 3、患者常为健康的青壮年与婴幼儿，男性较多见。 4、吸烟、慢支、心衰、慢性病患者及免疫缺陷患者易患。 * 病因与发病机制 一、病因 1、肺炎球菌为G+球菌，有荚膜，毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。 2、寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。 3、机体免疫功能受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道致病。 4、在干燥痰中