阻断院感注射传播让注射更安全.ppt

* * * * 拍照， 拍照， * 锐器盒方便使用 * 拍照， 75%酒精作用1分钟可灭活游离病毒 拍照， * 拍照， 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 熟悉操作规程，严格无菌操作 三、熟悉操作规程 皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点 ！ 皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！ 四、严格无菌操作 红圈标注地方绝对不能碰触！ 配药 皮试、胰岛素注射、免疫接种等 严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 一人一针一管一用 重复使用注射器的隐患 都是节约惹的祸吗？ 治病 VS 致病？ 理念很重要！ 五、物品管理 2小时内： ——输注类药品；应注明开启时间。 24小时内： ——溶媒启封抽吸后； ——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。 7天内： ——启封后瓶装碘酒、酒精。 药品保存： ——应遵循厂家的建议（温度、避光）。 ——不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁用。 六、警惕锐器伤 （1）禁止双手回套针帽。（2）禁止用手传递利器。（3）禁止直接接触针头或利器。（4）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒（5）禁止用手直接抓取医疗废物。（6）禁止用手挤压医疗废物。 （1）操作时保证充足光线、空间宽敞。（2）操作时从容不迫。（3）操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器。 六禁止 三操作 树立安全注射意识！ 掌握安全注射知识！ 严格执行操作规程！ 强化标准预防观念！ 锐器混入 感染性废物中 锐器放在锐器盒表面 使用后的注射器与生活垃圾混放 使用后的锐器随意乱扔 使用后的锐器随意乱扔 将血标本放入试管内 双手盖上针帽 不规范操作 锐器不规范处理 正确使用锐器盒 禁止用手分离针头 禁止弯曲、折断针头 锐器盒方便使用 独手操作卸针头 借助钳子卸针头 治疗盘上锐器盒使用 锐器伤发生后的处置报告流程 处理步骤1 局部紧急处理 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液再用大量流动水冲洗污染的伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口。 完整皮肤污染时，立即用抗菌洗手液及流动水清洗污染的皮肤。 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理。 处理步骤2  报告与记录 及时报告科主任、护士长及主管部门（感控科） 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 源患者基础信息，有无传染病。 处理方法及处理经过 1、通过不良事件上报系统上报。（账号：123456 密码：123456） 2、临床科室可以通过杏林医生工作站进行上报。 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LORE LOREM IPSUM DOLOR 暴露者的易感性 暴露类型 处理步骤3 暴露源情况 HBV疫苗接种及反应 尽快查HBsAb，抗HCV，抗HIV（在48小时内） HBV HCV HIV TP 暴露后危险程度评估 皮肤损伤 粘膜暴露 皮肤连续性破坏 咬伤致血液暴露 处理步骤4 HBV暴露后预防PEP 暴露者 疫苗接种 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种 HBIG*＋疫苗接种 疫苗接种（县疾控中心） 疫苗或疫苗＋ HBIG * 已种 抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBs— HBIG * ＋再接种 再接种 高危者按HBsAg＋HBIG HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，建议： HCVAb(+) ①α-干扰素 3天； ②定期追踪6-9月 。 HCVAb(-) 定期追踪 HIV暴露后预防 1、开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好在4小时内实施，最 迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 2、给药持续时间为28天基本用药方案： 双汰芝（AZT＋3TC），300mg/次，每日vbgnnj2次，共28天。 强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天。 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素240万单位，立即。 处理步骤5  暴露后随访 HBV： 即刻、暴露后1月、3月、6月检测 HCV： 即刻、暴露后1月、3月、6月检测 HIV ： 即刻、暴露后4周，8周，12周，6月、12月检测 梅毒： 即刻、停药后1个月、3个月进行检测 安全注射——小结 环境管