临床生化实验室标本的采集及处理.ppt

黑龙江省医院检验科 正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键 属于分析前质量管理范畴，是全程质量管理的重点 《医学实验室—质量和能力的专用要求》（ISO/IEC1518）定义“分析前程序”为：从临床医嘱开始到分析及检验程序终止时的步骤 检验申请单的内容 标本采集和处理的具体要求 标本信息的完整性 标本拒收 纸质申请单或电子申请单应包括患者最基本的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床信息，越详实、准确越好 患者的相关临床信息至少应包括姓名、性别、年龄、科室、临床诊断 患者告知：向患者提供标本采集前应作准备的信息和说明 事先准备好采集标本的容器和添加物 记录好标本的采集时间和项目 按照申请单内容要求及时送检或妥善保存 标本采集人员应记录身份信息 标本应可通过检验申请单溯源到特定个体 实验室不应接受或处理缺少适当标示的检验申请单及标本 当缺少明确标示的标本属于稳定性差或不宜重新采集的标本时，实验室可以先处理标本，但不发送检验报告。同时及时与临床医师沟通，直到有人承担标本鉴别和接收的责任 急症或危重患者的标本应做特别标示，及时送检 应制定不合格标本拒收登记记录 不合格标本包括：检验申请单内容缺失、检验项目部分重复、标本缺少明确标示、标本类型与申请单不符、溶血标本、重度乳糜血标本、重度黄疸标本、采血量不足、容器污染，破损等 因临床要求而让步接收的不合格标本，应在其检验报告上注明标本纯在的问题 全血：用EDTA抗凝通常用来检测糖化血红蛋白 血清：主要用于大部分临床生物化学检测项目 血浆：用于血氨检测 动脉血：用于血气分析，1000U/ml无菌肝素抗凝 胸腹水：常用于淀粉酶，乳酸脱氢酶检测 根据检查项目的不同选择适当的采血管 采血时严格执行无菌操作 严禁在输液、输血的同侧肢体采血 扎压脉带时间不宜过长 抽血时不宜过度用力 向试管内注血时不宜过度用力，应沿管壁缓慢注入 使用真空采血管，使用前切勿松动盖塞 血气标本采集后立即封闭针头斜面，及时送检 采血管 用途 标本 操作步骤 添加剂 红色（玻管）化学、血清学、 血清 采血后静置1h离心 无 免疫血液学 红色（塑管）化学、血清学 血清 采血后立即颠倒混匀 血液凝固 免疫血液学 5次，静置1h离心 激活剂 绿色 化学实验 血浆 采血后立即颠倒混匀 肝素 8次离心 金黄色 化学实验 血清 采血后立即颠倒混匀 惰性 5次静置30min离心 分离胶 浅绿色 化学实验 血浆 采血后立即颠倒混匀 肝素 8次离心 灰色 葡萄糖试验 血清 采血后立即颠倒混匀 苯酸钾 离心 饮食 普通进餐后TG ↑50 ％,G 、K 、ALT ↑15 ％ 高蛋白膳食可使BUN,UA,AMN增高 高脂肪饮食可使TG大幅度增高 高核酸饮食（内脏）可导致UA明显升高 饥饿 长期饥饿可使TP 、 TCH 、 TG 、 BUN 、 APO降低，CREA 、 UA升高，T3 、 T4明 显