儿科护理学_课程教案_10 泌尿系统疾病患儿的护理道.doc

第十一章第十一章第十一章第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理 授课章节 第十一章第十一章第十一章第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理 第二节第二节第二节第二节 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 授课形式 讲授 授课时间 2011年 月 日星期 第 节课 授课学时 2 授课对象 级 科护理 班 授课地点 教学目的 与 要 求 一、掌握急性肾炎的护理措施。 二、熟悉急性肾炎的临床表现 重 点 难 点 重点急性肾炎休息、饮食护理合并症的观察要点 难点急性肾炎的发病机制。 教学内容与时间分配 导入导入导入导入3min3min3min3min 教学过程教学过程教学过程教学过程82min82min82min82min 【病因和发病机制】 【病理和病理生理】 【临床表现】 【治疗原则】 【护理评估】 【常见护理诊断】 【预期目标】 【护理措施】 【护理评价】 小结小结小结小结2min2min2min2min 课后思考题课后思考题课后思考题课后思考题 3min 3min 3min 3min 教材与教具 《儿科护理学》范玲主编 高职高专第2版 人民卫生出版社 2006年1月 Powerpoint幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔 教学方法 讲授法、讨论法、案例法、提问法 参考资料或相关网站 1 朱念琼主编《儿科护理学》专科第二版人民卫生出版社 2002年5月 2 王慕狄主编《儿科学》 本科第五版人民卫生出版社 1999年5月 3 沈晓明主编《儿科学》 本科第七版人民卫生出版社 2010年2月 4 崔焱 主编《儿科护理学》本科第四版人民卫生出版社 2002年5月 5 白厚军主编《儿科护理学应试指南》第一版 人民军医出版社2007年1月 课后体会 教学过程教学过程教学过程教学过程 教学内容 注解 ⅠⅠⅠⅠ导言导言导言导言3分钟 泌尿系统疾病是儿科的常见病、多发病其中急性肾小球肾炎发病率位于首位肾病综合征其次。由于疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、治疗要点、预后不同故其护理及健康宣教等方面各具其特点。 ⅡⅡⅡⅡ正文正文正文正文82分钟 第十一???第十一章第十一章第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理 第二节第二节第二节第二节 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 acute glomerulonephritisAGN简称急性肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染后所致是儿科的一种常见病。 【病因和发病机制】 本病为免疫复合物性疾病病前 13 周常有 A 组 ??8 溶血性链球菌中的致肾炎菌株的上呼吸道或皮肤感染一般认为这些链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应抗体形成抗原抗体复合物沉着于肾小球并激活补体引起一系列免疫损伤和炎症使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化出现临床表现。 【病理和病理生理】 本病病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。病变几乎累及所有肾小球肾小管病变较轻。以上病变使肾小球毛细血管管腔变窄、甚至闭塞结果是肾小球血流量减少肾小球滤过率降低体内水、钠潴留导致细胞外液容量扩张。临床上出现少尿、浮肿、高血压。严重者有肺水肿、心力衰竭、氮质血症等症状。免疫损伤使肾小球基膜断裂血浆蛋白、红细胞和白细胞通过肾小球毛细血管壁渗出到肾小球囊内临床上出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿。 【临床表现】 急性肾炎多发生于儿童及青少年以 37岁多见男性略多其链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主 感染后l3周急性起病主要表现为血尿、水肿、高血压程度不等的肾功能损害。急性肾炎临床表现各个病例轻重悬殊轻者甚至无临床症状仅于尿检时发现异常重者在病期两周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭而危及生命。 一一般病例 1、浮肿、尿少 一多数为轻、中度水肿先自眼睑浮肿渐及全身为非凹陷性同时出现尿少。随着尿量增多浮肿逐渐消退。 2血尿 肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色。镜下见大量红细胞轻者仅镜下血尿一肉眼血尿多在12周消失少数持续34周而镜下血尿一般持续数月运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。 3高血压 发病后1周左右高血压比较多见大多在第2周后随尿量增多而降至正常。 二严重病例 1严重循环充血 由于水钠储留血浆容量增加而出现循环充血。轻者仅有轻