早期胃癌诊断项目介绍.pptVIP

* * 早期胃癌诊断项目介绍 北京迪安临床检验所 胃病的分类 常用的诊断方法 胃蛋白酶原PG I II血清检测介绍 关于胃蛋白酶原（PG)的相关文献 标本采集要求 胃病的分类 胃病有功能性胃病和器质性胃病。 功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂，胃酸过多，胃酸不足等。 器质性胃病包括胃炎，溃疡，胃息肉，胃癌等 胃炎：最常见的消化道疾病 消化性溃疡：约10%的人一生中罹患此病 胃癌：发病率、死亡率排恶性肿瘤第二位 “中国每年死于胃癌的约有22．7万人，占所有恶性肿瘤死亡的23%，而患者的早期诊断率还不到1／10，早期胃癌（EGC）手术率低于5%～10%。” ——重庆医学2009年10月第38卷第2O期 ?早期胃癌的筛查方案及早诊早治?王江红(重庆市肿瘤研究所 400030 各国胃癌的五年生存率 常用的诊断方法 纤维胃内窥镜 胃钡餐造影 呼气试验 胃癌肿瘤标记物 胃蛋白酶原 纤维胃内窥镜 原理：内镜纤维管从食道插入，经口腔进入胃内，用来检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变。 优点：能够直观、高清晰度了解胃部状况可以钳取活体组织进行病理检查检测胃部疾病准确 胃钡餐造影 原理：患者口服硫酸钡（BaSO4）后，钡液沿消化道下行，由于钡液不会被消化吸收且能在X光下清晰的与消化道区分开，显示出消化道的轮廓，以检查消化道壁有无缺损、溃疡，消化道器官中有无肿瘤。 优点：检测时间短。 缺点：射线暴露（对人体有辐射），检测费用高，受操作者手法及经验、钡液质量等影响，不能对胃部疾病做定性定量的检测，只能做定位检测，对早期胃癌的判定显得无能为力。 据日本消化道集团检诊协会统计：x线影像学诊断胃癌的漏诊率为28%—29% ，误诊率为12％ 一14％ 呼气试验 13C-尿素呼气试验：用于检测幽门螺旋杆菌（HP)的医学实验。 原理：胃内的 Hp 依靠其高活性的内源性尿素酶，能将口服的碳13（碳14）标记的尿素分解成氨气和碳13 （碳14） 标记的二氧化碳，经肺呼出而被检测到。 缺点：不能反映不同部位胃粘膜的形态和功能。 仪器设备昂贵，费用高。 胃癌肿瘤标记物 CEA: 14.7%(胃液50%，血清4.5%） CA19-9:30.9% CA72-4:39.7% 三者联合应用：54.4% 以上数据是136例确诊胃癌患者测定的结果，早期诊断效果不佳！ 胃蛋白酶原 通过定量测定人体血清中的胃蛋白酶原I和II的浓度，定量监控从HP抗体感染、萎缩性胃炎乃至早期胃癌的全过程。主要用于早期胃癌的筛查和治疗逆转。 优点： 血清检测无创伤、更安全，更方便，价格低廉，适合大规模人群早期胃癌筛查 操作简单，时间短，不造成受检人员的长时间滞留。 检测结果可靠，检测特异性可达99%以上，敏感度可达75%以上。 PG幽门螺旋杆菌（HP） PG胃功能三项 （PGⅠ、PGⅡ、PGR） 幽门螺杆菌（HP）检测 （金标法、C13/C14呼气） 检测原理 检测胃黏膜分泌的胃蛋白酶原含量 检测血清HP抗体 或检测HP产生的尿素酶 检测意义 胃黏膜相关疾病筛查 个人胃功能动态检测及评估 是否有HP感染 胃部部位 PGⅠ是胃体胃底功能指标 PGⅡ是胃窦部位功能指标 PG胃功能三项反应整个胃部功能 胃窦部位 定性/定量 定量动态监测血清胃蛋白酶原含量变化 ※ 能对胃功能进行衡量及动态监测 定性有无菌感染 国家认可 卫生部疾病预防控制局 《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》 第三章 胃癌筛查及早诊早治技术方案 “两步法”的第一步 胃蛋白酶原检测介绍 PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ来源于胃底和胃体的腺体 PGⅡ：胃蛋白酶原II来源于整个胃黏膜腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺和 近端十二指肠腺） 报告单结果判读 正常值范围 超出正常值范围说明 PGI 67-200ug/L PGI67ug/L：胃体、胃底粘膜萎缩或受损， 可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关 PGI200ug/L可能与饮食，药物的刺激或幽 门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关 PGII 0-15ug/L PGII15ug/L：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十