血透机原理简介.ppt

血液透析装置的工作原理及常见问题 黄周梁 透析机的机能和目标 透析机主要负责安全保障。 透析机负责配制透析液并监督透析液浓度和温度的稳定。 透析机负责控制脱水量的准确。 血液透析机的工作原理： 透析机可以分为哪几个部分 体外循环 透析液系统 监视 体外循环(血路)部分 A 主要必须部件 血泵，静脉压，肝素泵，气泡报警（静脉夹） B 扩展部件 血泵前压，血泵后压 血路流程示意图： 病人 静脉血路管 动脉血路夹 静脉血路夹 静脉压力传感器 静脉滴注室 动脉压力传感器 动脉血泵 肝素泵 透析器 气泡探测器 预冲探测器 动脉血路管 透析液系统(水路) 浓缩液的吸入和稀释 1开环控制的定容系统——相信泵排量稳定 2闭环控制的反馈系统——相信电导度测量 各有缺点： 开环控制忽略了浓缩液配制误差 闭环控制忽略了电极污染的测量误差 透析机平衡超滤系统分类 1.平衡腔＋超滤泵 (费森,贝郎) 平衡腔类 2.复式泵＋超滤泵 (日机装) 3.平衡腔＋硅油泵 (Nipro) 流量计类 1.电磁流量计(金宝) 2.光电流量计(百特) 3.科氏流量计(贝尔克) 血液透析装置可能出现的安全性问题 所有血透机在设计之初就把安全问题放在第一位。 血透机属Ⅲ类医疗设备 必须通过GB9706.1 GB9706.2 YY0054 血透析出现安全性问题的机率很低 反超 透析液反向进入人体、危及透析病人生命安全 漏气而引起 平衡腔不平衡(进多、出少) 流量计不准 (所有安全性问题,都是故障条件满足,同时相应报警及防护措施失效的情况下才会产生) 多超 比预定多脱病人体内水份、危及透析病人生命安全 超滤泵失控 平衡腔不平衡 流量计不准 溶血 由于透析液温度过高或钾、钠等离子浓度过高而引起溶血、危及透析病人生命安全 用错、配错A、B液 温度控制失控 配液控制失控 凝血 因为透析液温度过低、消毒液残留、肝素缺失等原因而造成凝血,危及透析病人生命安全 加热控制失控 透析器复用时,未冲洗干净消毒液 肝素泵卡住 血透机消毒液残留 透析液浓度过高、过低 透析液浓度过高或过低、危及透析病人生命安全 电导率头出错 配液出错 A、B泵出错 透析液流速出错 气泡进人体 因为管路漏气而造成气泡进入人体,危及透析病人生命安全 血路管路漏气 透析器漏气 水路管路漏气