心理咨询师二级论文之案例分析.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） ? 文章类型： 案 例 报 告 文章题目： 适应环境 健康成长 ? 姓 名： 徐 妮 身份证号： 所在省市： 贵 州 省 仁 怀 市 所在单位： 仁 怀 市 城 北 小 学 适应环境 健康成长 徐妮 贵州省仁怀市城北小学 摘要：应用认知行为疗法、阳性强化法，帮助求助者逐步适应新环境。经过一个月左右的治疗，取得了较好的效果，两个月后随访，求助者已适应新环境，并与大家和谐相处，社会功能恢复正常。 关键词：心理问题 认知行为疗法 阳性强化法 咨询案例报告 一、一般资料 求助者，男，8岁，小学二年级学生。 二、主诉与个人自述 我来这里一个多月了，我感觉爸爸和后妈都不关心我，讨厌我，有些同学也经常欺负我，我也很不喜欢他们。我每天都不开心，不想学习，也不想上学，就想和姑姑在一起，想回到原来的学校读书。有一个星期天爸爸带我回去看姑姑，我的烦恼全无，也很想马上背着书包去原来的学校读书，可爸爸又不让我回去，我很烦很烦。希望有人能帮助我，能让我永远跟姑姑在一起。 三、咨询师观察、了解到的情况 1、咨询师观察到的情况：求助者衣着整洁、大方，目光上方斜视，讲话比较急促，神情显得很焦急，意识清楚，接触交谈合作，语言通顺，无幻觉妄想，无智能障碍，自知力完整，但说到家庭情况时，显得更加烦躁，尤其对母亲和继母有回避和反感情绪。 2、咨询师了解到的情况： （1）既往史：求助者既往身体和智力发育均正常，无器质性疾病史，父母亲无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。 （2）个人史： 家中长子，足月顺产，母亲身体健康，孕产及哺乳期未服用特殊药物，11个月起路，12个月说话，没上过幼儿园，因母亲好赌成性，父母在其4岁时离异，将其判给父亲，又由于父亲在外打工，便从小和姑姑在一起，父母很少探望，性格外向，身体健康，未患过重大疾病。 6岁以后，在姑姑所在乡下就读一年级，成绩优异，自尊心很强，在老师的表扬声和姑姑鼓励中成长着，二年级时(一个多月前)转入县城所在地小学就读，随父亲、继母和同父异母的弟弟居住，自此后爱打架，作业书写潦草，偶尔有旷课现象，甚至还收取同学保护费，让家长很不解。 四、评估与鉴别诊断 1、综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题 2、诊断依据如下： （1）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者的主观世界统一，精神活动内在协调、一致，个性的相对稳定性。对自己的问题有自知力，能主动求助，表述中无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病症状，可排出精神病性问题。 （2）该求助者对在新环境中出现的焦虑、回避、烦躁，与处境相符，为长形冲突，可排除神经症性问题。 （3）该求助者的主要症状是烦躁和回避，仅限于在新环境中尚未泛化，可排除严重心理问题。 （4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间两个月内，社会功能影响不大。 据此，初步诊断为一般心理问题，即环境适应障碍。 3、对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是： （1）生理原因：没有明显的生理原因。 （2）社会原因： ①出到新的环境，有些不适应。 ②家庭中父母关注太少，继母与其相处不和谐。 ③同龄伙伴较少，缺乏社会支持系统的帮助。 （3）心理原因： ①个体心理素质不良，对新环境的适应能力较差。 ②爱的缺失、被爱和个体尊重的需要近阶段出现焦虑、回避， ③缺乏安全感，想驾驭他人来保护自己。 五、咨询目标的制定 根据以上的评估和诊断，经过与求助者即监护人协商，确定如下咨询目标： 1、近期目标：营造爱的氛围，让求助者体会到家的温暖；减轻焦虑，建立信任感，稳定情绪，减少求助者的偏激行为；家长协助求助者改善其当前人际关系；改善学习态度。 2、长期目标：完善求助者的个性，满足爱和尊重的需求，增强其社会（人际）适应能力，指导求助者掌握健康有效的人际交往技巧，建立建立良好的人际沟通模式，实现心理健康成长，达到人格完善。 六、咨询方案的制定 1、针对本案例，计划采用的咨询方法及咨询原理如下： 通过学校、家庭的配合，营造爱的氛围，同时引导求助者感受到来自家庭、学校的爱，使其感到安全，找到归属感，体会到来自大家的爱和尊重①。 ①咨询方法：求助者的心理问题主要表现在环境的改变，造成其不良的社会适应模式，如打架，收保护费等。而这一系列的不良行为模式，都是在其单亲家庭的背景下和个性特点的基础上形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素，加上父亲简单而粗暴的教养方式和学校教育环境变化等