慢性肾衰竭CKD中西医结合治疗方案的优化.pptx

慢性肾衰竭CKD中西医结合治疗方案的优化;中国慢性肾脏病流行病学;慢性肾脏病一体化治疗的策略及目标;慢性肾炎的中医证候特点;慢性肾炎的中医分类;益肾化湿颗粒组方来源; ;黄芪的药理作用-现代药理;白术的药理作用-现代药理;◆利尿作用：尿量增多，尿钠、尿钾排除量亦增加，与影响肾小管对钠离子的重吸收有关； ◆降血糖作用； ◆能增强巨噬细胞吞噬功能，使脾脏抗体分泌细胞数明显增多，主要改善细胞免疫功能。;益肾化湿颗粒能明显降低24h尿蛋白总量;益肾化湿能增加氯化汞肾功能衰竭大鼠的尿量;【功能主治】升阳补脾，益肾化湿，利水消肿。用于慢性肾小球肾炎（Scr＜2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿，兼见水肿，疲倦乏力，畏寒肢冷，纳少等。;倦怠乏力，肢体困重，头沉重，感大便粘滞，舌苔厚腻 脾有运化水湿的功能，若体虚消化不良或暴饮暴食，吃过多油腻、甜食，则脾就不能正常运化而使水湿内停。;用于脾气虚弱体质人群，有效降低尿蛋白的经典药物 ■源自经典名方，明确药效学试验结果 ■独特升阳补脾法，针对慢性肾小球肾炎病因病机 ■多中心临床研究，有效降低慢性肾小球肾炎蛋白尿，改善患者体征 ■药品注册新政后，国家SFDA批准上市的第一批中药品种 ■国家专利号zl200610011864.9 ■专利名称：一种治疗慢性肾炎的中药组合物及其制备方法;慢性肾脏病（CKD）的概念和分期;正常人与CKD患者肾功能下降速度;CKD进展的主要危险因素; Matsushita K, et al. Lancet. 2010 Jun 12;375(9731):2073-81. ;2012年一项大型队列研究;CKD一体化治疗的时机;中药在临床辨证中的选择;中医药走向世界的途径;评价尿毒清颗粒延缓CKD 3-4期进展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验;研究单位及主要研究者名单; 纳入标准;研究目的：评价尿毒清颗粒改善肾功能，延缓慢性肾脏病 （CKD3-4期）进展的有效性及安全性 ; 排除标准;; 安全性评价;原发病;项目;结果-1.1 主要疗效指标—24周血肌酐较基线变化值;血肌变化率酐;两组eGFR较基线变化情况;eGFR变化率;结果-3 早期给予尿毒清颗粒， 可以获得更好的延缓肾功能减退效果;; 讨??;结论;通腑降浊 益气利湿;大黄;黄芪的药理作用-现代药理;党参的药理作用-现代药理;白术的药理作用-现代药理;大黄的药理作用-现代药理;◆利尿作用：尿量增多，尿钠、尿钾排除量亦增加，与影响肾小管对钠离子的重吸收有关； ◆降血糖作用； ◆能增强巨噬细胞吞噬功能，使脾脏抗体分泌细胞数明显增多，主要改善细胞免疫功能。;丹参的药理作用-现代药理;川芎的药理作用-现代药理;中医立法与西医的治疗原则;尿毒清对慢性肾脏病治疗作用;每日基础用量5袋，最佳用量8袋 温开水冲服，2袋/次，每日3-4次 两次服药间隔勿超过8小时 尿毒清药物规格：5g/袋;用法用量;谢谢您的倾听！