[整理]孔伯华中医世家医学传习录4.doc

孔伯华中医世家医学传习录4 基本方：生地榆15克，炒槐花15克，橘子络核各15克，炒知柏各10克， 法半夏10克，云茯苓30克，炒枳壳10克，川牛膝15克， 全瓜蒌30克，香附米10克，大腹皮10克，滑石块15克， 霍石斛30克，蒲公英30克，炒丹皮10克，赤小豆30克。 加减法：便血甚者可加大小蓟20克、鲜茅根30克、荷叶10克等凉血止血之品；大便秘结者加酒军5克、元明粉5克；痔核大者可加活血化瘀之品如桃仁5克、赤芍10克，严重者可加制乳没各5克。 孔少华先生尚有一外用方外洗治疗痔疮疗效甚佳，即是用一味蛤蟆草30克，或加蒲公英30克，水煎外洗疗效甚佳，往往一洗即愈。 ① 宗某，男，41岁，1983年9月8日。 炒槐花10克，地榆炭10克，血余炭10克，芥穗炭1克， 炒枳壳10克，焦当归10克，焦白芍10克，川黄连5克， 炒知柏各10克，三七面3克（分冲）。 三剂 化痔丸1盒 ② 邱某，男，24岁，2001年8月14日。 炒槐花15克，生地榆15克，云茯苓30克，炒知柏各10克， 香附米10克，炒枳壳10克，大腹皮10克，六神曲10克， 橘子核15克，法半夏10克，生甘草3克，滑石块15克， 全瓜蒌30克，鲜石斛30克。 七剂 6腰疼 通常认为腰痛有肾虚、风寒、寒湿、气滞血瘀等病因，而孔少华先生认为今人下焦阴虚湿热者多，中老年腰痛常常是在此基础上兼有上述病机而发病，故治疗上常常是在清滋渗化和调的基础上，随症加减治疗，疗效甚佳。 基本方：生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克， 桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克， 橘子络核各15克，川牛膝15克，杜仲炭12克，金狗脊12克， 独活3克，滑石块15克，川断12克，血琥珀5克。 方解：方中生牡蛎、生石决明、生赭石、旋覆花养肝潜降；炒知柏、川牛膝、滑石块、血琥珀引湿热下行；橘络、云苓皮、川萆薢通络渗湿除痹；橘核入下焦理气止痛；独活入肾经散风止痛；桑寄生、杜仲炭、金狗脊、川断壮腰健肾。诸药配伍在滋潜渗化的基础上壮腰散风止痛，则腰痛易除。 加减法：肾虚明显者可再加菟丝子12克、雄黑豆15克、肉苁蓉30克；湿邪阻络，经络不通，周身关节疼痛者，可加丝瓜络10克、威灵仙10克、天仙藤15克、豨莶草15克、晚蚕砂15克、宣木瓜15克；腰痛畏寒者，减炒知柏，加台乌药10克、肉桂2克；有瘀血之象者，加山甲珠15克、紫丹参15克、桃仁5克、当归10克等；胃肾阴虚者，可加霍石斛30克、鲜生地30克。 ① 许某，女，43岁，1989年4月2日。 阴虚湿乘，腰际酸疼，舌苔白而质绛，脉象弦滑，宜以清滋渗化和调。 生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克（布包）， 桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克， 鸡冠花20克，川牛膝15克，金狗脊12克，杜仲炭12克， 橘子核15克，滑石块15克，丝瓜络10克，台乌药10克， 菟丝子12克，血琥珀5克。 五剂 按：孔少华先生认为腰痛除肾虚外，都挟湿邪，故每于渗化湿邪的基础上补肾壮腰。 ② 戴某，男，36岁，1983年9月27日。 前方晋后，腰疼尚未已，再依原议增重其治。 生牡蛎12克，生海蛤25克，生石决明30克，桑寄生30克， 炒知柏各10克，威灵仙10克，天仙藤10克，法半夏10克， 川牛膝12克，络石藤12克，片姜黄10克，海桐皮10克， 六一散15克（布包），苏木5克，血竭5（同煎），琥珀块5克， 独活3克。 三剂 ③ 兰某，女，27岁，1984年5月12日。 湿邪阻络，发为腰脊疼痛，甚则腰痛，步履维艰，经行后期，舌苔白腻，脉象弦滑而数，宜以清渗达络。 生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克， 桑寄生30克，炒知柏各10克，宣木瓜15克，炒白芍10克， 威灵仙10克，川牛膝15克，天仙藤15克，云苓皮30克， 川萆薢15克，滑石块15克，法半夏10克，络石藤15克， 血琥珀5克，制乳没各5克，血竭5克（同煎）。 三剂 疏风定痛丸10丸，每服1丸，日服2次。 ④ 刘某，女，44岁，2001年7月16日。 湿邪遏阻于络，双胯及腰部均甚酸楚，舌苔白，脉象弦滑而数，宜以清化达络。 生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克， 桑寄生30克，炒知柏各10克，云苓皮30克，川萆薢15克， 橘子络核各15克，川牛膝15克，生薏苡仁30克，香附米10克， 法半夏10克，滑石块15克，川郁金10克，丝瓜络10克， 霍石斛30克，络石藤15克，威灵仙10克，天仙藤15克， 血琥珀5克。 五剂 二诊：2001年7月23日。前方晋后，症状减轻，再依原议稍事出入。 生牡蛎15克，生石决明30克，生赭石12克，旋覆花12克， 桑寄生30克，炒知柏各10克，橘子络核各15克，云苓皮