提高护理核心制度执行率品管圈.ppt

效果确认 * 有形成果 项 目 改善前核心制度执行情况 改善后核心制度执行情况 检查日期 2013年11月15日-12月31日 2014年1月15日—3月31日 资料来源 老年病科 1 体温单 2 医嘱单 3 护理记录单 4 病人问卷调查表 5 生命体征监测交接单 6 医嘱处理执行交接单 数据资料 224人次 78人次 * 有形成果 存在问题 缺陷发生次数 缺陷发生率 累计百分比 工作责任心不强 26 38% 38% 沟通不到位 22 32% 70% 查对不严格 7 10% 80% 观察评估不到位 5 8% 88% 专业知识不扎实 4 6% 94% 被动服务 3 5% 99% 电脑程序不熟 1 1% 100% 合计 68 * 效果确认 * 效果确认 降幅26% * 效果确认-改善后的柏拉图 * 效果确认—改善前后柏拉图比较 改善前柏拉图 改善后柏拉图 * 效果确认-目标达成率及进步率 目标达标率=(改善后—改善前)/（目标值—改善前） ×100% =(68—224)/（78—224）×100%=106.8% 目标达成率 106.8% 进步率=（改善前—改善后）/改善前×100% =（224—68）/224×100%=69.6% 进步率 69.6% * 效果确认-无形成果 编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向 合计 平均 合计 平均 1 解决问题能力 28 2.3 54 4.5 2.2 ↑ 2 责任心 24 2.0 56 4.7 2.7 ↑ 3 沟通协调 32 2.7 50 4.2 1.5 ↑ 4 团队凝聚力 36 3.0 58 4.8 1.8 ↑ 5 积极性 30 2.5 52 4.3 1.6 ↑ 6 协调能力 26 2.2 48 4.0 1.8 ↑ 7 和谐度 34 2.8 55 4.6 1.8 ↑ 8 品管手法 20 1.7 50 4.2 2.5 ↑ 注：本圈由圈员12人评分，每项最高分5分，最低1分，总分50分。 * 无形成果-雷达图 * 标准化 * 标准化 类别 管理办法 作业名称：提高护理核心制度执行率 编号：QCC-2 主办：六盘水市人民医院老年病科 一、目的：提高护理核心制度执行率 二、适用范围：老年病科所有护理人员 三、作业内容 1、培训、制定交接记录单 （1） 对科室护士进行核心制度、病历书写规范、病情观察、分级护理标准、护士条例的培训 （2 ）指定2名高年资护士每周质控2次，护士长实时质控 (3)对病情观察及病历书写相关知识进行考试。 (4）制定生命体征及各种监测交接班登记单。医嘱处理执行交接单、用氧记录单等。 2 规范健康教育路径 （1）每月向科室护士进行专科疾病知识、沟通技巧、细节管理的 讲座2-3次。 （2）指导护士阶段性健康教育，在入院阶段、检查阶段、治疗护理阶段、疾病确诊阶段、康复阶段等实施相关健康教育，便于病人记忆 （3）向患者发放专科疾病、单病种健康教育小册子，能阅读者鼓励病人阅读，不能阅读者给病人阅读。 （4）发放问卷调查表，掌握病人健康知识的掌握程度，不断持续改进健康教育路径 3规范查对流程 (1)应用五常法：即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律进行药品、物品的管理。 (2) 实行APN排班，每班保证双人值班，便于实施双人查对 (3)对病人进行治疗护理时，应用呼唤应答法鼓励病人说出自己的名字后，在进行”三查八对“及药物、检查等查对。 四、附则 1、实施日期：2014年06月1日起全面实施 2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订 制定日期：2014.05.01 核定 蒋礼萍 审核 李顺芬 主办人 韦小勤 * 改善前后流程图对比 * 查对制度改善前后流程图 改善前 改善后 医生开医嘱 办公护士处理医嘱 管床护士执行医嘱 晚夜班查对当天医嘱 登记并更正查出的错误记录 办公护士查对医嘱 护士执行前中后查对 办公班下班前查对医嘱 护士长大查对 医生开医嘱 办公护士处理医嘱 管床护士执行医嘱 护士执行时查对 晚夜班查对当天医嘱 登记并更正查出的错误记录 * 检讨与改进 * 检讨与改进 活动项目 优 点 主题选定 结合实际问题，有针对性 活动计划拟定 每个阶段有专