精神病人社区康复的原则和理念【精品医学PPT】.pptVIP

《中央转移支付地方重性精神疾病防治队伍建设项目》 科技部增批《精神卫生十五攻关项目》 《精神卫生立法》列入卫生部2005年立法计划 几个较大的政府动作 * 挑战 “精神卫生机构要承担本地区的精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作” 精神卫生纳入社区卫生服务 非专科开展心理卫生服务的竞争 心理咨询/治疗师和社工师的竞争 * 卫生系统的作用 政府的参谋 实施的生力军 项目的技术指导 面临新挑战／新任务 ---科普、社区、团队 * 精神康复10条原则 1．服务必须是综合、持续、协调、合作并以患者为中心的；服务中对患者的生物学特质、生物行为易感性、学习经历和资源，要抱尊重和积极的态度，相信患者总会尽其所能做到最佳程度。 —— Craig和Liberman等，2003 * 精神康复10条原则 2．个体化服务的开展，关键要确定患者之障碍的不同分期与类型：如，患者是处在急性期、稳定化期、稳定期还是康复期；或是否为难治性病例。 * 精神康复10条原则 3．延伸服务及与患者预定约诊时，治疗的动机并不是其本身固有的一种特性，而会被服务的提供方式和治疗关系的质量所激发。 * 精神康复10条原则 4． 从药物治疗到心理社会治疗的整体系列服务中，参与的动机应随着每一位患者个体目标相适合的治疗而得到发展。 * 精神康复10条原则 5．要使患者及家庭成员和其他天然支持者，成为拓展治疗及康复队伍的积极参与者。因此，建议在最初阶段就要有患者的天然支持系统介入到康复事业之中 * 精神康复10条原则 6．康复服务要与个体需求评估、患者的利弊强弱之处、神经认知功能以及个体自身目标相联系。 * 精神康复10条原则 7．康复服务的要点之一，是为患者创造能获得知识和技能的学习环境，这些知识和技能将会增强患者较高水平的功能，以及由此而来的较佳的生活质量。 * 精神康复10条原则 8．围绕患者周边的社会支持氛围，要能代偿他们的行为退缩、工具性技能的不足，以及神经认知和症状学表现的缺损，由此使患者获得可被接受、正常化的社会及社区角色功能。 * 精神康复10条原则 9．认知重建，或称“脑训练”，可提供技能训练及其他康复服务的较高的平台或起步点 * 精神康复10条原则 10．整体性行为并非自动发生；相反，它需要有提供机会的计划和程序，需要来自天然环境的鼓励和强化，需要患者能应用在诊所或精神卫生设施中所学到的技能。 * 展望 今后可期待发展的精神康复新方法和新技术有： 1.要发展疾病自理技能，如社会技能和独立生活能力，使患者有更多责任感去监测自身的症状并寻求早期及可供选择的干预 2.要开展更加个体化的功能评估，并将之与康复处方相联系 3.要将社交适应学习与ACT技术和程序，整合到认知行为治疗中，教会患者如何适应社区生活。 4.要通过对认知心理的持续测评，使专业人员确定如何代偿和克服慢性精神分裂症患者的共性或各自不同的认知缺陷。 5.要提供治疗和康复过程中的家庭干预，并对此类需求开展服务和研究；由专业人员向家庭和照料者提供教育、技能训练和社会支持等项服务。 * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * 建 议 Craig和Liberman，2003 如何将康复研究的成果转化为社区康复服务实践： ①通过积极开展延伸式服务和机动性的个案管理服务，增加主动式服务的工作量； ②在建立可靠的和相互尊重的治疗性关系的基础上，提供持续的及疗效肯定的治疗和康复； ③提倡患者的自助并鼓励他们积极参与到康复之中 ④为减少应激相关的复发率，应帮助患者及其照料者在承受风险和保护措施之间达到微妙的平衡； ⑤要为综合协调服务的管理层和程序支持系统注入激励机制。将研究证实的一些新技术和新方法积极引入到临床实践的现实场所，必然会放大精神分裂症患者的康复效应。 * 精神病人社区康复的原则和理念 何谓社区（community） 具有一定的地域空间界限(行政划区、社团、工厂、商店、机关、公司、学校等) 由一定生产关系/社会关系的人群组成 社区内的人群具有观念、情感等取向上的亲和力及凝聚作用 地域人文特征具有沿袭性和随时代发展的流动性(交往模式、生活习俗、行为规范) * 何谓康复（rehabilitation） 传统意义的康复服务与三级预防的内容密切相关。指疾病一旦发生后采取各种综合措施，尽量减少疾病对患者各种功能的影响；并通过针对性功能训练，补偿患者已经引起的生理、心理和社会适应的功能残损（impairment）、残疾（disability）和残障（handicap）；恢复患者的学业、职业、人际交往、生活自我料理等病前社会角色功能。 当代概念的康复，已拓展到“调