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* * 举例说明三级预防的概念 ㈠ 一级预防（病因预防） ⒈ 积极开展健康教育 ⒉ 合理饮食 ⒊ 限制盐摄入量 ⒋ 防止超重和肥胖 ⒌ 开展适量的运动 ⒍ 不吸烟和减少饮酒量 ⒎ 防止各种感染 * * ㈡ 二级预防（三早预防） ⒈ 高危人群预防 ⑴开展高血压等的普查摸底工作。 ⑵积极治疗高血压、糖尿病，防止发展为冠心病、脑卒中等。 ⑶ 戒烟及限制饮酒。 ⑷提倡合理膳食，包括低盐、低脂肪饮食。 ⑸开展心理咨询，调节情绪，消除精神紧张等。 ⑹ 降低风湿性心脏病发病率。 ⑺ 警惕暂时性脑缺血。 ⒉ 早发现、早诊断及早治疗 * * ㈢ 三级预防 主要是重症抢救、防治并发症和降低复发率及病死率、促进康复。 ⒈ 认识心脑血管疾病各种并发症的诱因 ⒉ 防止脑卒中复发 ⒊ 警惕再发生并发症 * * 临床医生不单是传统的“开医嘱”任务，而是更广泛更全面的任务，包括： 促进健康：对尚未患病的人； 预防疾病：对暴露于危险因素中的人； 协助康复：对已患病的人； 减轻痛苦：对生命垂危的人。 医学生为什么要学习预防医学 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （一）第一级预防 （Primary prevention） 又称病因预防，指针对病因所采取的预防措施。 是在临床易感期，针对健康人采取的控制和消除健康危险因素，减少有害因素接触的预防措施。 个体的措施 环境的措施 * * 第一级预防 针对个体的措施 开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式； 有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平； 预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚； 提倡使用安全套，切断性传播疾病的传播途径； 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。 * * 第一级预防 针对环境的措施 环境卫生：大气、水和土壤 职业卫生 食品卫生 市政建设与小区环境 社会环境：健康的公共政策 * * 上游思考？ * * （二）第二级预防 (Secondary prevention) 又称疾病前期预防，是针对早期可疑、临床表现不明显的病人，采取早期发现、早期诊断、早期治疗（三早）预防，以控制减缓病情的发展和恶化，促使病变逆转，缩短病程，防止疾病的复发或转化为慢性。 * * 主要做到“三早” 早期发现、早期诊断、早期治疗 早期发现的方法：普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查和设立专科门诊等。 肿瘤筛检方法：宫颈涂片、乳房X线摄影、乙状结肠镜检 SARS：发热门诊 对传染性疾病应做到“五早” 早隔离、早报告 * * 临 床 预 防 模 式 * * （三）第三级预防 (Tertiary prevention) 又称发病期预防，是针对已明确诊断的病人，采取的适时、有效的处置，以防止病情恶化、预防并发症和伤残，并促使功能恢复。 对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残； 对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。 要 求 “伤而不残，残而不废” * * “疾病的管理” 消除哮喘患者的变应原物质； 服用抗凝血药，防止心脏病发作； 糖尿病患者的肾、眼与足部的常规检查护理； 以及脑卒中病人通过物理疗法促使功能恢复等。 * * 自 我 管 理 和相互帮助模式 * * 小结： 第一级预防：防止疾病发生， 降低发病率，促进健康。 第二级预防：防止疾病发展， 降低病死率，保护健康。 第三级预防：防止病残，提高生存率，恢复健康。 * * 我国的卫生工作方针及成就 现行方针： 以农村为重点，贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 * * 主要成就： * 三级医疗预防保健网基本建成 * 消灭和控制了一些严重危害人民健康的疾病。 * 城乡卫生状况有较大改变，人均期望寿命得到延长。 * * 我国卫生事业所面临问题 1. 医疗资源分布极不均衡 2.?性病、恶性肿瘤↑ 3. 科研投入不足 * * 预防医学的基本理论观点 1、预防为主观点 2、大卫生观点 3、生态平衡观点 * * 4、疾病的因果多元性观点 5、亚健康状态观点 6、量化研究观点 7、以法治理观点 预防医学的基本理论观点 * * 四、预防为主是现代医学发展的方向 （一）从健康问题的根源探究，预防是根本性的对策 （二）从医学的目的来分析，预防应作为最优先考虑的要素 （三）从卫生经济