耐药文档.pptVIP

手频繁接触的物体表面，是高度危险的！ * * 关注频繁手接触物体表面的去污染 防水电脑附件 * ——医院感染的90%病原体为条件致病菌，引起外源性感染或内源性感染。耐药菌感染已成为医院感染防控的重要课题。 根据全国医院感染监测网2008年横断面调查资料，在分离出的3248株引起感染的病原体中，排前五位的细菌为： 铜绿假单胞菌（16.44%） 大肠埃希菌（11.98%） 克雷伯菌属（11.30%） 不动杆菌属（8.84%，其中鲍曼不动杆菌6.28%） 金黄色葡萄球菌（8.34%，其中MRSA4.65%） * 1季耐药菌情况 * 感染途径方面： ——侵袭性操作不断增加； ——进入人体的诊疗器械愈加复杂和精密； ——临床使用药品/血液及血制品； ——医务人员的操作，特别是手的卫生…… 大多数可以避免的医院 感染起因于不恰当的医疗 护理操作。 * （二）存在的问题 —— 医院管理者、医务人员的重视程度不够； —— 需要进一步完善和落实有关技术性规范、标准； —— 对规范和标准的执行力不够； —— 医务人员全员性参与不够； —— 医院感染专职人员的知识结构、专业水平 需要提高； —— 临床检验、流行病学、药学、医疗、护理等多学 科、多专业的密切合作亟待加强。 * 随着医学技术的发展，医院感染面临挑战： 医院感染 潜伏期、 携带者、 定植 复杂的感染源 各种侵入操作 复杂的诊疗器械 抗菌药物 易感染人群 日益庞大 各种植入物、 和置入物 * 随着社会的发展，医院感染面临的压力： 医院感染 社会压力 政府压力 舆论压力 医务系统内压力 保险压力 患者压力 * 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。 * 一、加强多重耐药菌医院感染管理 ??? （一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 * （二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施 * （三）加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。 * 二、强化预防与控制措施 ??? （一）加强医务人员手卫生，严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 * （二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播 * 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离 * 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁