职业暴露与防护62970.pptVIP

五、职业暴露后的处理 （一）局部处理 1、粘膜污染：反复用生理盐水清洗 2、污染完整的皮肤：流动水反复冲洗 3、针刺伤 1）立即从近心端向远心端挤压受伤部位,刺激出血，相对减少受污染的程度.（严禁局部挤压） 2）用流动自来水和肥皂水反复清洗伤口 3) 酒精、碘酒等消毒伤口 4）局部包扎处理 * （二）乙肝暴露后处理 1、局部处理 2、立即注射乙肝高效价免疫球蛋白，2-4小时内，最长不超过24小时 3、抽血 4、填表 5、随访 检查患者乙肝五项 HBVDNA HBVDNA 1000阳性 传染性强 检查工作人员乙肝五项 * 立即抽血检查工作人员HBsAg HBsAb HBsAg (+) 或anti-HBs(+) HBsAg (-)或 anti-HBs(-) 未注射疫苗 HBsAg (-)或 anti-HBs(-) 已完成疫苗注 射未产生抗体 HBsAg (-)或 anti-HBs(-) 正接受疫苗注 射未产生抗体 不需注射 疫苗或HBIG 24小时內注射 HBIG及 HBV疫苗注射 24小时內注射 HBIG以及补 一剂疫苗 24小时內注射 HBIG继续完成 疫苗注射 * * * * 职业暴露与防护 一、职业暴露概念 二、职业防护的重要性 三、职业暴露的常见原因 四、预防职业暴露的措施 五、职业暴露后的处理 * 一、职业暴露概念 指工作人员在从事某些疾病的防治和其他工作中被病人的血液/体液污染了粘膜、破损的皮肤或被污染的针头、锐器刺伤，以及吸入具有感染性的气溶胶，而有可能被感染的情况。 * 二、职业防护的重要性 乙肝(HBV) 我国为乙肝的高发区之一,乙肝表面抗原携带率9.75%。 * AIDS(HIV) 2003年底，我国有48%的县报告了HIV/AIDS，现存HIV/AIDS约84万，全人群感染率为0.07%。在感染HIV的人群中，仅10-15%的人被发现，而85-90%的感染者表现轻微甚至症状全无，但已具有传染性，可以通过血液或其他体液传播病毒。 * 三、职业暴露的常见原因 (一)、针刺伤（79%）： 是职业暴露感染血源性疾病的主要传播途径。有报道证实，只需0.004ml(0.08d)带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。 * (二)、锐器刺伤（9%） 传递器械 刀片或缝针等 备皮刀片、玻璃片等 (三)、无刺伤性接触(6%) 血/体液通过破损皮肤 血溅到口腔、鼻腔、眼睛等 气溶胶的吸入 (四)、被血污染的器械(6%) * 发生感染的相关因素 1、病人的病毒数量 2、刺伤深度 3、使用的器械和被污染血体液 的量 * 4、 接触途径 5、 时间长短 6、 医务人员的健康状况 7、 暴露后的处理措施 发生感染的相关因素 * 三、预防职业暴露的措施 * 标准预防 1995年美国CDC提出标准预防。将所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮肤、粘膜都具有感染性。预计暴露时需要采取一系列预防措施。 * 内涵 将所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物均视为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护。 根据疾病的传播途径，采取接触隔离、空气隔离、飞沫隔离措施。 * 六大措施 手卫生 预防锐器伤的发生 戴手套 正确使用个人防护用品。包括：口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋或鞋套、帽子 正确处置医疗用物 使用安全的注射工具 * （一） 手卫生 洗手是最简单、最有效、最重要的预防感染传播的方法。WHO“5个重要时刻” 接触患者前 无菌操作前 接触体液后 接触患者后 接触患者环境后 戴手套操作后也应认真洗手 * * （二）预防锐器伤 1)严禁双手回套针帽。如确需回套，用单手回套。 2)操作后立即处理用物,不要留给他人处理。使用后的针头或锐器应立即置入利器盒内。（锐器盒未装满，且无针头突出） 3)手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人。 4)日常工作中尽量避免徒手传递锐器。 5)锐器和针头与普通垃圾严禁混放。不能将针头随意丢弃在垃圾袋内。 6）有条件时使用安全的注射工具。 7）发生锐器伤时立即报告，确保得到及时有效的预防措施。 * 采血时的职业防护 自我防护意识 穿工作服、戴口罩、戴手套，夏季穿工作裤和不露足趾和足背的工作鞋。