肩关节周围炎的康复治疗【精品医学PPT】.pptVIP

肩关节功能评价量表 项目 评分标准 得分 A(总分35分) 容易完成 勉强，疼痛，困难 无法完成 穿上衣 5 3 0 梳头 5 3 0 翻衣领 5 3 0 系围裙 5 3 0 使用手纸 5 3 0 擦对侧腋窝 5 3 0 系腰带 5 3 0 F（总分5） 无异常 轻度异常 中度异常 重度异常 5 3 2 0 * 检查—特殊试验 1、搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。? 2、肱二头肌抗阻力试验：嘱患者屈肘90°，检查者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者拉前臂抗屈肘，如果结节间沟处疼痛为试验阳性。表示该肱二头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱。 ? 3、直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。用直尺的边缘贴在上臂外侧，一端靠近肱骨外上髁，另一端如能与肩峰接触，则为阳性，表示肩关节脱位。 * 检查—特殊试验 4、疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60～120°范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧，由于冈上肌腱在肩峰下面摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。 5、 冈上肌腱断裂试验：嘱患者肩外展，当外展30～60°时，可以看到患侧三角肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩。若被动外展患肢超过60°，则患者又能主动上举上肢，这一特定区的外展障碍即为阳性征，提示有冈上肌腱的断裂或撕裂。 * 康复治疗 目的主要为缓解疼痛和恢复肩关节活动度。 （一）早期或急性期 1.局部制动。 2.口服药物 如NSAID类，疗效有限。 3.局部痛点封闭 常用可的松和透明质酸钠。 4.中医推拿 早期易采用轻手法，待疼痛减轻后可增加主动运动。 5.理疗 康复重点：止痛、消炎、防止粘连，预防肩关节功能障碍。可采用超短波、电脑中频、超声波治疗。 * 康复治疗 （二）中末期或慢性期 1.运动疗法 通常采用主动运动，带轻器械或在器械上作操，也可徒手体操。要有足够的锻炼次数和锻炼时间，才能取得明显效果。一般每日2-3次，每次15-30分钟。锻炼内容包括肩部ROM训练和增强肩胛带肌肉的力量练习。常用具体方法有： （1）仰卧位，患肢外展并屈肘，作肩内外旋主动运 动或助力运动。 （2）训练肩部活动度，利用规律的反作用行环绕训 练和棒体操。 * （3）双手持体操棒或利用绳索滑轮装置由健肢帮助患肢作 肩各轴位的助力运动。 （4）双手握肋木下蹲。 （5）利用肩轮等器械进行肩部主动运动。 （6）利用哑铃等作增强肩胛带肌的抗阻运动。 （7）医疗体操： 1）手指爬墙。 2）背动作。 3）抱颈。 4）旋肩。 5）展翅。 * * * * * * * * * * * * * * * * 2.关节松动术 应用广泛，疗效肯定。主要治疗机制：①促进关节液的流动；②缓解疼痛；③松解组织粘连；④增加本体反馈。 对于早期以疼痛为主者，采用Ⅰ～Ⅱ级手法；病程较长以关节活动障碍为主者，采用Ⅲ～Ⅳ级手法。操作中需注意手法柔软有节律，尽量使患者感到舒适，观察患者反应调整强度。 3.中医治疗 稍重手法结合被动运动。 4.理疗 温热疗法，高压氧，激光，放射疗法，磁场，超短波治疗，音频电疗法。 5.手术治疗 对于一些非手术治疗无效者和一些对生活质量要求较高的人士，近年来采用关节镜微创技术松解粘连、僵硬的“肩周炎”，甚至门诊手术即可完成，具有明显的疗效。 * 【更多精品】狂点? 感谢阅读 * * 肩关节周围炎 一、概述 二、临床特点 三、康复评定 四、康复治疗 * 概述—肩复合体 * 概述—肩关节 * 概述—肩关节 * 概述—肩关节 * 概述—肩部肌肉 m. deltoideus = deltoid muscle 三角肌 m. Pectoralis major = pectoral major muscle 胸大肌 * 概述—肩部肌肉 m. Levator scapulae (1) 肩胛提肌 m. Rhomboideus (2+3) = rhomboid muscle 菱形肌 m. Latissimus dorsi = lat dorsi muscle 背阔肌 * 概述—肩部肌肉 m. serratus ant. (1-3) = anterior serratus muscle 前锯肌 m. pectoralis minor (2) = minor pectoral muscle 胸小肌 * 概述—肩部肌肉 m. subscapularis = sub scapular