肿瘤83885文档.pptVIP

* 原位癌 高分化鳞癌 * 肿 瘤 的 分 化 高分化 中分化 低/未分化 * 生 长 方 式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 * 直接蔓延 * 肝　癌 * 子 宫 肌 瘤 * 种植性转移 血道转移 * * 家族性结肠息肉病 * 胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。 胃体前、后壁的黏膜皱襞呈分 叉状。胃体大弯黏膜皱襞较 粗而多，常呈脑回。 胃角部可见一2.5cm×2.8cm 圆形深溃疡,内附的黄色坏 死苔,周边糜烂浸润，脆易 出血，基底僵硬，蠕动缺失。 * 粘膜呈淡桔红色，平滑、有光泽、 柔软，富有弹性；充分注气使肠腔扩 张时，可见小血管或较大的淡蓝色血 管；还可见三条交错的半月形皱襞 （直肠瓣） 男，45岁。直肠距肛门5－9cm 范围内粘膜大面积糜烂溃疡， 附着坏死苔，脆易出血， 基底僵硬，伴有结节隆起。 * 女性,41岁,发现乳腺包块2年 * 结肠癌 食管癌 * 食管癌 食管憩室 * * 钼靶X线 * 钡 灌 肠 * * DSA检查 * * 谢 谢 ! * 肿 瘤 江苏大学附属医院 外科学总论教研室 [目的与要求] 1、熟悉肿瘤的概念、分类 2、了解肿瘤的病因、病理 3、熟悉肿瘤的临床表现，掌握良性肿瘤与恶性肿 瘤的临床特点及鉴别要点 4、掌握肿瘤的诊断方法，熟悉肿瘤辅助检查方法 的选择 5、了解肿瘤的分期方法 6、熟悉肿瘤的综合治疗方法，了解化疗药物的 分类 * 关于肿瘤，有文字记载即有肿瘤的叙述，早在中国的殷朝甲骨文即有“瘤”字出现，《黄帝内经》这一书中即有不少肿瘤疾病的记载，如“乳岩”等。而“癌”字的最早出现是在中国宋代（１１７１年）东轩居士的《卫济室书》这一部论著中。 在西方国家cancer（癌）这单词的出现较medicne（医学）为早，cancer这单词的来源是源于crab（蟹）。 而科学的肿瘤学的建立是基于１９世纪显微镜出现以后，随着病理学的发展而发展，现代治疗肿瘤的三大法宝，即手术、化疗、放疗均建立于１９世纪末及２０世纪初。 就手术而言，在我国古代即有简单的肿瘤手术，如三国时代的华佗（发明华佗麻沸散）就能进行一些体表肿瘤的切除。而在西方国家： 一、临床肿瘤学的发展史 * １８０９年mcdowell行卵巢肿瘤切除术 １８８１年billroth行胃癌切除术 １８９０年halstead行乳癌根治术 １９０８年miles行腹会阴直肠癌切除术 １９３５年whipple行胰腺肿瘤的胰十二指肠切除术 就放疗而言：curie发现镭元素，并于２０世纪初应用于临床。 就化疗而言，砷剂最早应用于治疗白血病。 * 肿瘤(tumor)是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后，它不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长。而是破坏正常组织与器官，它是人类的主要死因之一，男性占第二位，女性占第三位。 二、肿瘤的定义 名词解释 * 三、肿瘤的分类 　　　　 良性肿瘤 称为瘤 根据肿瘤的生物学行为分为 恶性肿瘤 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　临界性或交界性肿瘤 　　　但是还有一些恶性肿瘤仍沿用“瘤”或“病”如白血病，精原细胞瘤等。 来源于上皮组织者称为癌 来源于间叶组织者称为肉瘤 胚胎性者称为母细胞瘤 * 交界性肿瘤（临界性肿瘤） 少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型 * 良性肿瘤 恶性肿瘤 细 胞 在形态 和功能上与正常细胞类似 细胞变异，形态 和功能上与正常细胞差别很大 生长方式 外生性、膨胀性生长 主要呈浸润性生长 生长速度 缓慢 较快 边 界 有包膜 难以描绘（通常有浸润） 活 动 度 好,一般可推动 差,一般固定,难移动 转移趋势 无转移 可有局部转移或远处转移 预 后 通常较好 差 * 　　恶性肿瘤的发生主要与环境因素和一些机体内在因素有关。 　　1、环境因素： （１）化学因素：常见烷化剂、多环