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腹 泻 正常人每24小时有9L 水分和电解质进入十二指肠，其中2L 来自饮食，7L 来自分泌的消化液。小肠吸收了90%的水分，最终仅有100-200ML 水分随 粪便排出。如果小肠或结肠的吸收减少或分泌增加，粪便中水分增加，即可造成腹泻。 腹泻 定义(diarrhea) ：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如果解液体状便，每日3次以上，或者每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量超过80%，则为腹泻。 腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻，或间歇期在2-4周的复发性腹泻。 * 急 性 腹 泻 病 因  (1)肠道疾病:包括由病毒、细菌、霉菌、原虫、蠕虫等感染。 抗生素使用而发生的抗生素相关性小肠、结肠炎，又称伪膜性肠炎（艰难梭状芽孢杆菌感染造成）。 * (2)急性中毒:服食毒蕈、河啄、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻。 * (3)全身性感染：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。 (4)其他:如变态反应性肠炎、过敏性紫癜。 * 慢 性 腹 泻 病 因 1 、消化系统疾病: 胃部疾病:如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏等。 肠道感染:如肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾等。 肠道非感染性病变：如Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等。 * 肠道肿瘤: 结肠绒毛状腺瘤及小肠、结肠恶性肿瘤等。 胰腺疾病: 慢性胰腺炎、胰腺癌等。 肝胆疾病: 肝硬化、胆汁淤积性黄疽、慢性胆囊炎与胆石症等。 * 2 、 全身性疾病 内分泌及代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病。 其他系统疾病: 系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。 药物: 如利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺等。此外，某些抗肿瘤药物和抗生素使用亦可致腹泻。 神经功能紊乱: 如肠易激综合征。 * 发病机制 * 分泌性腹泻 胃肠粘膜分泌过多液体超过 吸收能力。 霍乱弧菌外毒素 胰型霍乱综合征：又称水泻低血钾胃酸缺乏 综合征。因肿瘤分泌多种 多肽（VIP 、胰高糖素、 降钙素等）介质，刺激小 肠分泌大量液体和电解 质，常使病人脱水。 * 甲状腺髓样瘤：释放降钙素导致腹泻。 胃泌素瘤：分泌大量胃液而导致腹泻。 类癌综合征：分泌大量血管活性物质导致水 泻、皮肤潮红、哮喘以及腹部 绞痛。约1/3患者以腹泻为首发 症状。 糖尿病：与胰腺外分泌功能不全有关。 * 特点：肠粘膜组织学基本正常 肠液与血浆的渗透压相同 粪呈水样、量大、无脓血 禁食不减轻或加重腹泻 * 渗透性腹泻 肠内容物渗透压增高，影响水分与电解质的吸收。 高渗性药物：硫酸镁、铝碳酸镁、甘露醇、 乳果糖等。 高渗性食物：由于水解酶缺乏或其他原因不 能被肠粘膜吸收，形成过高渗 透压的肠内容物引起腹泻。常 见于先天性乳糖酶缺乏。 * 消化不良：胃切除术后、慢性萎缩性胃炎、 胃癌，患者胃液分泌减少，食物 未经初步消化即进入小肠。以及 慢性胰腺炎、胰腺切除术后使胰 液分泌减少，使食物不能充分被 消化。 * 特点：禁食或停药后腹泻停止 肠腔内渗透压超过血浆渗透压 粪便中含有大量未经消化或吸收的 食物或药物 * 渗出性腹泻 粘