输血1文档.pptVIP

* 南阳医专外科教研室 1．右旋糖酐 中分子右旋糖酐 ：平均分子量75000，维持作用6～12小时，常用于低血容量性休克、输血准备阶段以代替血浆。由于该制品有覆盖血小板和血管壁而引起出血的倾向，本身又不含凝血因子，24小时用量不应超过1 500ml * 南阳医专外科教研室 2．羟乙基淀粉(hydroxyethylstarch，HES) 代血浆 6% HES 4h 剩80% ，24h还剩60% * 南阳医专外科教研室 3．明胶类代血浆 能有效地增加血浆容量、防止组织水肿，有利于静脉回流，改善心输出量和外周灌注。有血液稀释作用和改善微循环，加快血流的效果 适用于手术、创伤引起的失血性血容量降低和血液稀释、体外循环时，用作胶体性血浆增量剂 可引起过敏反应、高钾血症慎用 * 南阳医专外科教研室 手术及创伤输血指南 红细胞 血红蛋白100g/L，可以不输 血红蛋白70g/L，应考虑输 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年龄等因素决定 * 南阳医专外科教研室 手术及创伤输血指南 血小板 血小板计数100×109/L，可以不输 血小板计数50×109/L，应考虑输 血小板计数是50-100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制渗血，不受限制 * 南阳医专外科教研室 手术及创伤输血指南 新鲜冰冻血浆 PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血 急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量≥患者自身血容量） 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍 紧急对抗华法令抗凝血作用 * 南阳医专外科教研室 手术及创伤输血指南 冷沉淀 　　纤维蛋白原0.8g/L * 南阳医专外科教研室 手术及创伤输血指南 全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量性休克的患者 持续活动性出血，失血量超过自身血容量30% * 南阳医专外科教研室 健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血 。A．5% B．10% C．15% D．20% 答案 B 下列哪一种不属于血液成分制品 。A．浓缩红细胞 B．冷沉淀 C．冷冻血浆D．血浆增量剂 答案 D * 南阳医专外科教研室 男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止血 。A．新鲜全血 B．冷沉淀 C．冷冻血浆D．血小板制剂 答案 B 最常见的输血反应是 。A．非溶血性发热 B．过敏反应C．细菌污染反应D．溶血反应 答案 A * 南阳医专外科教研室 输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 。A．过敏反应 B．溶血反应 C．发热反应D．体温中枢受损害 答案 C * 南阳医专外科教研室 ★下列术后恶心、呕吐的原因中，哪一项不常见 　　A.麻醉药物反应 　　B.肠梗阻 　　C.急性胃扩张 　　D.水、电解质和酸碱平衡失调 　　E.急性胃炎 　　本题正确答案：E * 南阳医专外科教研室 ★★★乳腺癌根治术，术前禁食时间是 　　A.4小时 　　B.6小时 　　C.8小时 　　D.12小时 　　E.24小时 　　本题正确答案：D * 南阳医专外科教研室 ★★★手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为 　　A.利于病人休息 　　B.减少胃肠道手术的污染 　　C.避免术后腹胀 　　D.防止麻醉或术中发生呕吐 　　E.有利胃肠道手术时的显露 　　本题正确答案：D * 南阳医专外科教研室 ★男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了 　　A.切口内癌细胞种植 　　B.切口感染 　　C.切口裂开 　　D.切口血肿 　　E.切口脂肪液化 　　本题正确答案：C * 南阳医专外科教研室 ★关于术后发热叙述不正确的是 　　A.一般升高幅度在1.0℃左右 　　B.常见的原因有感染、致热原、脱水等 　　C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应 　　D.术后3～6日的发热，一般为感染所致 　　E.发热后要紧急应用退热药物 　　本题正确答案：E * 南阳医专外科教研室 ★★★男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 　　A.全血 　　B.新鲜冰冻血浆 　　C.普通冰冻血浆 　　D.低分子右旋糖酐 　　E.白蛋白 　　本题正确答案：E * 南阳医专外科教研室 ★★★大量输入库血可能发生 　　A.高血钾症 　　B.高血钠