手术室医院感染预防与控制PPT课件[精品].ppt

１．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 * ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 * 护目镜/面罩 护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤 * 什么时候需要用护目镜？ 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 * 隔离衣 医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。 可能接触病人无菌部位时。 * 使用隔离衣时应注意 防水，否则应在外面加穿防水围裙。 应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 干净、刚洗过的隔离衣？无菌隔离衣？ 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。 污染时应立即更换。 使用后应放置在指定的容器内。 不能重复使用一次性隔离衣。 * 特殊感染病人的手术用品如何处置? 现在特殊感染手术病人越来越多如:气性坏疽、结核、HIV、HBV等，此类病人手术后的器械、空气、物表应及时消毒处理。 尽可能使用一次性物品。新的规范要求：阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品应先消毒再清洗。 * 器械商暂供植入性材料如何管理？ 在管理上应该有非常严格的制度。 非急诊使用的植入性医疗器械,医院均使用已经灭菌的器械,不做重复的灭菌工作;器械的条形码贴在病历上; 不得使用台式灭菌器用于植入性医疗器械的灭菌. 植入性医疗器械在消毒灭菌的监测方面有具体要求; 器械商提供的非无菌复用的手术器械必须由医院负责清洗灭菌. * 设备商可以参与手术吗？ 根据医师执业法及护士管理办法,设备商绝对不能参与医疗活动。故不得进入手术室参与手术。特殊情况需要指导仪器操作，可用镭射笔或监控系统。 * 1、部分评价指标（一）法定传染病报告率：100％（十三）清洁手术切口感染率：≤1.5％（十六）医院感染现患率：≤10％（十七）医院感染现患调查实查率：≥96％（三十九）医疗器械消毒灭菌合格率：100％； 2、必须开展置管和手术切口的监测与管理 《医院管理评价指南（2008 版）》的通知 卫生部文件卫医发〔2008〕27 号 * 谢谢！ * * * * * * 安医大一附院医院感染管理科 马红秋 * 安徽宿州“眼球事件” 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除。 卫生部通报称：经调查，该事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。 * 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例,切口感染率为56.85%。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发（广东深圳，1998） * 广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报卫生部办公厅文件卫办医政发[2010]15号 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要是： * 医院手术部（室）管理规范（试行）二○○九年九月十八日 建筑布局和设施 职业卫生安全防护 医疗废弃物管理 手卫生规范 净化标准和用房分级 空气质量控制 环境清洁管理 医疗器械清洗消毒灭菌 * 医院手术部（室）管理规范（试行） 第六条 手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。 医院应当设立急诊手术患者绿色通道。 第七条 手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控