探矿权变更、延续、保留申请登记书[精品].doc

收到申请顺序号 勘查许可证号 收到申请时间 发证时间 探 矿 权 变更 延续 申请登记书 保留 项 目 名 称 原项目名称 原勘查许可证号 申 请 人 （签章） 勘 查 单 位 （签章） 勘查单位资格证号 填 表 时 间  填 表 说 明 1、探矿权变化过程：指自探矿权首次设立至目前的历次变化情况。 2、实物工作量完成情况及成果：指原项目实物工作量完成情况及成果 3、本次申请类型：以在（ ）中划“√”选择本次探矿权申请属于变更、延续还是保留。其次数应按变更、延续或保留的次数各自分别计算。 4、变更内容：申请探矿权变更的填写此栏。应填写探矿权变更的情形。包括：扩大或缩小勘查区范围、改变勘查工作对象、转让探矿权、探矿权人改变名称或地址等。 5、申请理由：指申请探矿权变更、延续或保留的原因说明。  勘查矿种 勘查阶段 项目性质 地 理 位 置 基本区块 个 1/4区块 个 小区块 个 总面积 Km2 申请期限 年 月 日至 年 月 日共 个月 计 划 勘 查 投 入（万元） 勘查年度 第 勘查年度 第 勘查年度 第 勘查年度 总 计 资 金 资 金 来 源 （万元） 中 央 地 方 企 业 外 商 个 人 其 它 合 计 申请人 法定代表人 经济类型 地 址 邮政编码 电 话 联系人 开户银行 帐号 探矿权价款 处置方式 工 作 任 务 及 主 要 目 的 工 作 人 员 配 备 探矿权首次 设立情况 设立时间 勘查许可证号 探矿权变化过程 勘 查 许 可 证 号 有 效 期 限 变 化 原 因 实物工作量完成情况及成果 本次申请类型 变更（ ） 第 次变更 变更内容 延续（ ） 第 次延续 保留（ ） 第 次保留 申请理由 主要实物工作量 附件 ①勘查单位资格证书复印件 份； ②勘查实施方案及附件 份； ③勘查工作计划、勘查合同或者委托勘查的证明文件 份； ④勘查项目资金来源的证明； ⑤申请的区块范围图共 张； ⑥ ⑦ 勘查范围示意图及拐点经纬度 极值坐标：东经 至 ，北纬 至