复旦大学期末复习【18】临床诊断学体格检查顺序和台词.pdfVIP

医学笔记系列 复旦大学临床医学院（中山医院） 11 级临八 戴春峰 学习是快乐的！ 复旦大学上海医学院临床诊断学体格检查要求 一般状态检查、头颈部、淋巴结 准备：您好！我姓___ ，是一名实习医生；今天由于病情的需要，我要对您进行一般状 态、头颈部、淋巴结检查，希望得到您的配合。在检查过程中，如有任何不适（如疼痛）， 请告知我，谢谢！下面患者取坐位。 项目 注意点 告知患者 套话 甩水银柱、擦干汗液、 请您加紧腋 测量体温 患者体温为____ （正常） 10min 窝 至少 30s、脉搏可以双 患者脉搏为_____ （正常）、呼吸 测量脉搏和呼吸 侧 频率为____ （正常）、节律正常 打开开关、检查是否平 齐、两眼水平注视、测 患 者 血 压 为 ： 收 缩 压 测量血压 2 次（间歇1min，取低 _____mmHg ，舒张压_____mmHg 值）、最后勿忘整理和 （均正常） 关开关 神志清醒、发育良好、营养中等、 观察发育、营养、 表情自如、无特殊面容、自主体 表情、面容、体位、 位、皮肤弹性佳、无水肿、无黄 皮肤黏膜 染、无肝掌和蜘蛛痣 大小、形态、压痛、包 头发正常；头颅大小、形态正常， 检查头发和头颅 块 无包块、无压痛 眉毛 分布均匀，未见脱落、稀疏 翻转上眼睑（双侧） 请向下看 ①眼睑无内翻、无下垂、无水肿； 眼睑、结膜、 下拉下眼睑（双侧） 请向上看 ②结膜无充血、无苍白、无出血 泪囊、角膜、 点；③泪囊无异常分泌物；④角 请向外上方 巩膜 挤压泪囊（双侧） 膜无云翳、无瘢痕、无老年环； 看 ⑤巩膜无黄染 检 观察 双侧瞳孔等大、等圆 查 对光反射（双侧、直接 请平时前方 直接、间接对光反射正常 眼 瞳孔 / 间接） 请注视我的 集合反射正常 （双眼内聚、瞳孔 集合