刘芬《组织学与胚胎学》第17章 泌尿系统-芬.pptVIP

泌 尿 系 统 Urinary System? 重点 一、P170 肾(kidney) 二、P178 排尿管道 肾 肾冠状切面 肾 叶： 一个肾锥体与其 相连浅层皮质组成 肾小叶： 由髓放线及周围的 皮质迷路组成 (一）肾单位 肾小体＋肾小管 1、肾小体（肾小球） （1）血管球 入球微动脉（粗） 毛细血管袢 出球微动脉（细） 原尿生成 滤过屏障 近曲小管 远端小管 立方形，染色浅； 核圆居中； 胞质嗜酸性弱 细胞界限稍清晰 细胞游离面无刷状缘 细胞基底面纵纹明显 集合管 管径：细－－粗 管壁：单立－－单柱－－高柱 2、致密斑 （四）肾间质 1. 泌尿小管间的结缔组织 2.间质细胞（成f细胞）： LM:不规则形或星形，长轴与肾小管 或集合管垂直 EM:细胞器多 有脂滴 功能：合成间质内纤维和基质，产生前列腺素 3. 血管内皮产生红细胞生成素 肾血循环特点 1.血流量大流速快，占心输出量25%； 2.皮质血流量大、流速快，进入肾小体后被滤过；髓质血流量小、流速慢； 3.入球微A比出球微A粗,利于滤过; 4.形成两次毛细血管网:血管球→滤过 球后CP网→利于吸收 5.髓质内直小血管袢与髓袢伴行,利于肾小管和集合管的重吸收和尿液的浓缩。 肾脏是如何工作的？ 二、排尿管道 管壁结构： 一般分三层 1. 粘膜：有皱襞 上皮-变移上皮 固有层-弹性纤维多 2. 肌层：平滑肌(内纵中环外纵)，厚 3. 外膜： 肾移植 肾移植 活体亲属供肾是近些年来国际上提倡的解决供体缺乏有效办法之一，并且能够增加手术成功率，延长患者术后生存期。首先，它的组织配型适合程度高。举例来讲，如果兄弟5人，至少2人之间的抗原位点配型完全一致。其次，由于组织配型适合程度高，术后免疫抑制剂用量就可减少，很大程度上减轻了患者的经济负担。 肾移植 夫妻之间尽管没有血缘关系，但实际上他们的手术效果却出奇的好。据美国最大的器官移植中心近几年的资料统计显示，夫妻的效果仅次于同卵双生的兄弟。这个奇特的现象目前还无法用医学来解释，有人认为可能是夫妻长时间的生活在一起，抗原发生了某种改变所导致。 小结与练习 1.肾单位的构成，泌尿小管的组成。 2.肾小体（血管球、肾小囊）和肾小管（近端小管、细段、远端小管）的结构特点和功能 3.滤过屏障（包括足细胞）的组成和功能。 4.球旁复合体的构成和各个组成部分的功能。 5.血管系膜的特点和功能 6.肾血液循环的特点 7.输尿管和膀胱的结构层次 目前，我国每年肾功能衰竭发病率为５０／１００万至１００／１００万，肾移植是治疗肾功能衰竭最有效的方法，而急性排斥是导致肾移植失败的主要原因。近１０年来，我国肾移植病例已累计３万多例，一年生存率已达到９０％ 远曲小管 ★ 超微结构与直部相似，质膜内褶不如直部发达 K+ H+ H2 O 、 Na+ 1.分泌K+、H+ 、NH3 2.重吸收H2O 、Na+ 功能：离子交换重 要场所。 （3）远端小管 （受醛固酮和抗利尿激素 的调节，浓缩尿液） 近曲小管和远曲小管区别 细胞体 高大 矮小 细胞界限 不清 界限稍清 基部 有纵纹 纵纹明显 游离面 刷状缘明显 无刷状缘 胞质染色 嗜酸性强 嗜酸性弱 细胞核 靠近基底部 圆，居中 管径大腔小 管径小腔大 远端小管与近端小管的比较 近端小管 远端小管 分三段： 弓形集合小管 直集合管 乳头管 （二）集合管 远直小管和集合管 集合管 髓质集合管 乳头管 功能：与细胞分泌H＋或HCO3-有关， 重吸收水和交换离子，进一步浓缩尿。受醛固酮、抗利尿激素调节。—终尿仅为原尿的1%，1~2L/d LM：胞质浅、明亮 细胞界限清 核圆、居中、色深 近曲小管 远曲小管 细段 集合管 皮 质 （三）球旁复合体 位置—血管极处， 三角形 组成—三种结构 球旁细胞 　　 致密斑 球外系膜C 球旁复合体 1、球旁细胞 来源：入球微动脉管壁中的平滑肌 细胞分化成的上皮样细胞。 ①胞体大呈立方形 ②核大圆、胞质嗜碱 ③肌丝少 ④粗面内质网和高尔 基复合体发达 ⑤内含分泌颗粒 1、球旁细胞 结构特点： 合成和分泌肾素 血管紧张素原（血浆中） 血管紧张