痔的诊治概述教学文稿.pptVIP

痔的诊治概述;病 因;痔的常见诱因;痔的发病机理;痔的发病两大机理;临床表现;　痔的分型;内痔;血栓性外痔;静脉曲张性外痔;结缔组织性外痔;炎性外痔;混 合 痔;;治 疗;TST术（开环式选择性痔上粘膜切除吻合术超声多普勒引导下痔动脉结扎术 自动胶圈套扎术 围扎悬吊术 ;外剥内扎术（Milligan-Morgan） ：;痔上粘膜环切术 ?吻合器 ?持线器 ?肛管扩张器 ?肛镜; 三点夹住肛管环，插入肛管扩张器，取出内栓，脱垂的粘膜会落入套筒内,肛管扩张器是透明的，可以观察齿线。; 通过肛管扩张器置入肛镜，其腔中可见脱垂的粘膜，距齿线上3-4cm处缝扎肛管一圈，缝线距离可随脱垂程度调整。;PPH术－显露内痔，准备作荷包缝合; 吻合器张开到最大限度，头端伸入环扎上端，打结，用持线器从两侧把线拖出。;PPH术操作步骤（四）;PPH术操作步骤（五）;PPH术后能确保吻合口与齿状线距离2cm以上。肛镜测量齿线和缝扎处的距离，决定缝扎的位置，是操作的关键。;PPH－吻合术后，切除的标本;并发症;TST术;TST 理论依据;TST 特点;TST 意义;TST的操作;观察痔核：根据痔核的形态、数目和大小，选择肛门镜 痔核以两侧为主：两开口肛门镜 痔核三个或以上：三开口肛门镜 ;插入并固定肛门镜;点线牵引 分段式荷包缝合;点线