D-二聚体的形成及临床应用介绍.pptVIP

市中医院 2013-09-10 * * D–二聚体（D-Dimer） D–二聚体的由来 凝血过程 血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活生成凝血酶，后者作用于纤维蛋白原形成纤维蛋白单体，后者在因子ⅩⅢ作用下形成交联纤维蛋白。 D–二聚体的由来 内源性凝血途径：指凝血因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面（如玻璃、白陶土、硫酸酯、胶原等）接触而启动。 外源性凝血途径：由来自血液之外的组织因子暴露于血液而启动。组织因子是一种跨膜糖蛋白，存在于大多数组织细胞。生理状态下，与血液直接接触的血细胞及内皮细胞不表达组织因子。而在病理状态下，细菌内毒素、补体、免疫复合物、肿瘤坏死因子等均可刺激血管内皮细胞和单核细胞表达组织因子，启动凝血途径。 此二途径形成凝血酶原酶复合物，作用于因子Ⅱ形成凝血酶。 D–二聚体的由来 血浆纤维蛋白原(fibrinogen，Fbg)即因子Ⅰ，是由肝细胞合成、分泌的一种糖基化蛋白，也是一种高度异质性的凝血蛋白，其最重要的生物学功能，是形成纤维蛋白，参与血小板聚集，在凝血、止血过程中起着重要作用。 Fg可以吸附在红细胞表面，增加红细胞的表面粘性，还可以通过桥连作用促进红细胞聚集，从而影响血液的流动性、粘附性、变形性和凝固性，促进血栓形成。 D–二聚体的由来 纤维蛋白溶解系统：主要包括纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活剂如t-PA和尿激酶、纤溶抑制物。 生