抗癫痫及抗惊厥药 课件.pptVIP

第十四章 抗癫痫药与抗惊厥药;统计数据;概述;癫痫的分型（病因）; ;癫痫的分型（部位）;;;癫痫的基本特点;抗癫痫药物的作用机制;第一节 抗癫痫药;苯妥英钠(phenytoin sodium；又名大仑丁，dilantin);作用机理：;1、抗癫痫:大发作、单纯部分性发作效好（首 选），小发作无效。 2、治疗外周神经痛: (三叉神经、坐骨神经 舌咽神经痛） 3、抗心律失常: 室性，特别是强心苷中毒 （首选）。;1、局部刺激胃肠道反应，静注可致静脉炎（少用）。 2、齿龈增生久用常见胶原代谢障碍，引起结缔组织增生所 致。停药3~6个月可消退 3、神经系统反应 主要小脑前庭功能障碍（眼球震颤、眩 晕、共济失调等）。 4 、造血系统反应 长期应用抑制叶酸代谢（还原酶） 巨幼红细胞贫血 5、过敏反应 粒细胞↓，血小板↓，再障，肝功能损害。 6、妊娠禁用（致畸） ;; 选择性作用大脑皮层运动区而具有抗癫痫作用。对大发作效好，对精神运动性发作，部分发作有效，但对小发作无效。本品中枢抑制作用较强，不作长期维持用药。 ;扑米酮（primidone）; 乙琥胺（ethosuximide） 机制：阻滞丘脑神经元T型Ca2+通道。 应用：小发作（失神性发作）首选药，对其他癫痫无效， 主要不良反 应：粒细胞↓ ;苯二氮卓类;丙戊酸钠（Sodium Valproate）;丙戊酸钠;作用特点： 30年前开始用于治疗三叉神经痛，20年前在欧美开始用于治疗癫痫。多年临床应用证明，卡马西平是一种有效的广谱抗癫痫药。对精神运动性发作，大发作效好，对小发作效差。对外周性神经痛（三叉神经痛、舌咽神经痛）其疗效优于苯妥英钠。 ;不良反应：;第二节 抗惊厥药;硫酸镁;不良反应;