护理安全目标与管理措施邹荣华7 课件.pptVIP

目标三应知应会（一） 医生： 1.新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应尽快在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。 2.下达医嘱的时间要精确到分，由HIS系统自动生成，不得修改。特殊情况需要对医嘱进行补充说明的，医生要在“医嘱说明栏”中注明如静滴每分钟的滴数或毫升数。 3.医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，且保证医嘱能被他人清晰理解。 目标三应知应会（二） 护士： 护士应及时处理执行医嘱，做到双人核对，不得擅自更改或取消医嘱。 对明显违反诊疗常规医嘱及遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。 医嘱处理遵循先临时后长期的原则。按照：“核对-确认-生成-打印各种执行单和医嘱变更单-执行”处理医嘱，临时医嘱需签名及记录执行时间。 目标三应知应会（三） 因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时（如患者拒绝执行、临时离开医院等），要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时向接班护士交班。 护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的紧急情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。 执行医嘱中易出现的护理安全问题 ： 1．执行模糊医嘱 ２．执行口头医嘱 ３．重复执行医嘱 ４．未及时执行医嘱　 口头医嘱范围标准： 1、医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理时。2、危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。  护士执行口头临时医嘱时，有四点要求： 一是肯定要执行 二是执行前对使用药物、剂量、用法须向医生 重复，执行完毕后告知医生 三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、剂量和时间，抢救完成后，督促医生及时补充记录  四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶和空袋用后要统一集中在一起，以便抢救过后进行查对。 目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度【目的】 建立临床实验室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。 【主要措施】（一）临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。（二）“危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务。（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 （四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。（五）对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。（六）各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时报告。 目标四应知应会（一） 1.必要时重复检测标本或重新采样。 2.对首次出现危急值的病人，操作者应在发现危急值后5分钟内与临床联系。住院病人联系病区护士，门诊病人联系病人。 3．检查科室按危急值登记要求详细记录患者的姓名、门诊号（或住院号、科室、床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向临床报告时间、报告接受人员姓名和检查科室人员姓名等。 目标四应知应会（二） 护士： 住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后，应将病人的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话的时间、检查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值报告电话后，应将病人的姓名、住院号、检查项目和结果、接电话的时间、检查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值接受登记本或病情交接本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知检查科室通知人员。 目标四应知应会（三） 接电话的护士作完记录后，复读给报告者，确认后必须即刻通知到一名相关主管医生和责任护士，夜间或中午通知值班医生。 根据医嘱积极处理并及时准确记录。 目标四应知应会讨论（三） 医生： 被通知的医生在护士的登记本上确认签字（？），注明签字时间（精确到分钟）。 医生接到危急值报告后，确认危急值是否与临床相符，并开具医嘱。 如危急值与临床症状不符，重新留样进行复查。 病区接到危急值电话报告后必须在半小时内完成上述流程。 目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误【目的】 安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。 案例：  1999年，日本曾经发生一件震惊全国的医疗事故，有位74岁的男性患者要行心脏瓣膜手术，另一位84岁男性患者要行部分肺叶切除术，因为在运送病人的过程中，误将两