护理本科角膜病 课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第四节 眼科手术前后的护理 四、内眼手术后的护理 1、送返病房、环境安静 2、饮食：减少过度咀嚼。术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。 3、术后体位 4、不得过度用力、屏气、揉眼 嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。 第四节 眼科手术前后的护理 四、内眼手术后的护理 6、全麻术后护理 7、止吐 8、镇静、止痛。伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。 9、观察术眼局部，严密观察并存症复发症状，及时给予处理。注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。 10、协助排便 点眼液的常识 1、一次点一滴足够：一滴的量约30微升（25~35微升），结膜囊内可贮存的容量平常只有7微升。2、药水一般皆含有防腐剂，太过频繁的点用会对眼球表面造成伤害。3、点药水后宜闭目4、点药后按住内眼角可以减少副作用.同时使用药水及药膏时，应先使用药水再点药膏。皮肤科或外科的药膏会对眼球产生毒性，非眼科专用的药膏请勿点眼。 5、眼液勿放置于高温、高湿、或阳光直射处。 眼局部点药的护理 1、 1　滴眼药水前的准备 1.1　用药前仔细核对瓶签、药名，并观察药液有无变质、混浊、沉淀或有无絮状物等。易沉淀的混悬液如可的松等眼药水在滴眼之前要充分摇匀，以免影响药效。 1.2　病人的准备：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应用棉签拭净、吸干。如为内眼术后病人，应先揭去眼罩，让病人自行睁眼，轻拉下睑，先观察伤口有无裂开、渗血，有无感染，前房有无积血、渗出物，角膜是否混浊等。若发现异常应及时报告医生。 1.3　护士的准备：滴眼药水前，护士应按“手的一般清洁消毒方法”洗手，以防交叉感染。 眼局部点药的护理 2　滴眼药水的方法 2.1　患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼向上注视，左手拇指和食指将上下眼睑轻轻撑开，右手持滴管，距眼1.5～2 cm将药液滴入下穹窿部1～2滴，轻提上睑使药液充满整个结膜囊内，嘱病人轻闭眼2 min。2.2　手术前后：术前首先滴眼药水于睑缘，再撑开眼睑，滴上下穹窿部，次数不宜过频，以防上皮脱落。术后眼药水要直接滴在切口上及上、下穹窿部。 眼局部点药的护理 3　护理体会 3.1　心理护理：讲解药物的性能，并解释局部用药使病变部位保持较高有效浓度，维持时间长，而且可减少全身毒副作用3.2　操作时动作应稳、准、轻，滴眼药水时应避免将眼药水直接滴在角膜上，因为角膜感觉灵敏，受药液刺激会引起反射性闭眼，将药液排挤出眼外，达不到治疗目的。单眼患病，在滴眼药水时应将患者稍偏向患侧，尤其年长者滴阿托品，避免眼药水流入健眼或导致青光眼发生。3.3　观察病情变化以及药物的不良反应，防止交叉感染。 思考题 1、视力 2、视野 3、眼科手术前后的护理常规 * * * * * * * * Macro globulinemia： 巨 球蛋白血症 * Leukemic * Papilloedema * * * * * * * * * * * * * * * 一、 眼部检查评估 一、 眼部检查评估 一、 眼部检查评估 一、 眼部检查评估 一、 眼部检查评估 2、眼前段检查（续） 8、瞳孔：大小、形状、粘连、光反应 9、晶体：透明度 10、眼球：大小、位置、突出度 运动的对称性、眼球震颤 11、眼眶：骨质缺损、肿物、瘘道 3、眼底检查： 玻璃体、脉络膜、视网膜、视神经乳头 裂隙灯检查 slit lamp biomicroscopy 裂隙灯检查 slit lamp biomicroscopy 检眼镜检查 正常眼底图 一、 眼部检查评估 6、眼压检查（续） 眼压测定法： 1、指测法： 2、眼压计法： 压陷眼压计：矫正、消毒、轻置、换砝码、 读数、点抗生素眼液 压平眼压计 非接触眼压计 二、视功能检查 1、视觉心理物理学检查 视力、视野、色觉、暗适应、立体视 觉、对比敏感度 2、视觉电生理检查 1、视力：远视力、近视力 视力（visual acuity）又称视锐度 ，是眼球固视时对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功能。 视力的记录方法V=d/D， V为视力，d为实际看见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距离。 二、 1、视功能检查 视力记录法： 小数法，分数法 1m 指数（counting fingers, CF） 5cm 手动（h