护理缺陷的管理 课件.pptVIP

心病科 朱凤;一、什么是护理缺陷; 护理缺陷; 事故与差错的区别;在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官功能障碍，称为医疗事故。 ; 医疗事故的分级; 护理差错的分类; 护理缺点; 护理事故判定标准;护理人员工作失职，如交接班不认真，观察病情不严密，不按时巡视病房等，未能及时发现病情变化而丧失抢救时机，造成患者死亡及严重的人身损害者。 ;护理人员严重违反操作规程，如不认真执行医嘱及查对制度，输错血、打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤、压疮；对昏迷、躁动患者或小儿未采取安全措施致使患者坠床等；构成上述事件，造成患者严重不良后果或人身损害者。 ;手术室器械护士或巡回护士，清点纱布、器械有误以致纱布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。 护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中，抢救药品及物品准备有误，延误抢救时机造成患者死亡或严重人身损害者。 局部注射造成组织坏死，体表面积成人大于2%,儿童大于5%者。;发放未消毒或过期的手术包等物品，造成严重感染者。;警钟长鸣; 在护理工作中事故仅为极少数，护理差错仍为常见。; 二、 临床常见的护理差错; ;（2）在输液过程中，因巡视不及时致刺激性较大的药品漏于皮下，引起局部组织发炎或坏死，体表面积成人小于2%，儿童小于5%者。 ;（3）漏做药物过敏试验或做了试验后未及时观察结果又重做者。 （4）因护理不当发生的压疮。;（5）因指导或协助体位改变不当延缓功能恢复者。 （6）采集血液、体液等标本时，采错标本、贴错标签等。 ; （7）无防跌倒告示及措施至患者跌倒坠床无严重后果者。 （8）备用物品过有效期未及时发现更换影响正常使用。 （9）术前漏做皮肤准备或备皮划破皮肤而影响手术者。 （10）因管道护理不当至管道受压、扭曲、堵塞或脱落者。 （11）未准确记录、未及时记录、未如实记录各种护理文件而影响诊治但未造成严重不良后果。 （12）执行医嘱写错床号、姓名等。 ; 三、护理差错事故上报及管理; ;对发生事故及严重差错的科室应采???有效的补救措施，以减少或消除由于事故差错造成的不良影响。 差错、事故发生后，科室要组织人员进行讨论，分析出现差错、事故的原因，提高认识，吸取教训并制定整改措施。;发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及有关药品、物品等均应按《条例》有关规定妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。 ; 各级管理人员必须严格执行护理差错、事故检测报告制度，不得隐瞒、掩盖和拖延。; 四、 护理差错、事故原因分析;1、责任心不强、职业作风不严谨,不严格执行操作规程及规章制度。（三查七对制度） 2 、经验不足，业务知识缺乏。（年轻护士） 3、法律意识、安全意识淡薄。 （该写的要写到，写到的要做到） 4、工作压力、生活压力的负面影响。 ; 上班工作不专心，玩手机发微信。工作过渡依赖实习学生或陪护。执行护理操作时未严格执行查对制度，或查对内容片面，只对床号，不对姓名或只对姓名不对床号等，交接班不认真等。护理记录不及时准确、真实有效。（体温事件）; 一些年轻护士由于工作时间短，缺乏严格的训练和考核，基础护理知识和基本技能较差，不爱学习，不会使用新的仪器，在临床工作中不遵守制度，对临床中出现的一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理，观察病情不仔细; 部分护理人员法律意识淡薄，法律知 识缺乏，在工作中由于说话不严谨、服务不周等因素极易造成医疗纠纷。病人有疑问，不要随随变变回答，自己先想清楚、问明白再给病人一个满意的答复。不要刻意隐瞒，纸是包不住火的。（口服药事件）。; 紧张的工作性质，复杂的人际关系和生活压力，致使工作不专注，且对病人的询问不耐烦，缺乏耐心、同情心，无责任感。该做的不做，该解释的不解释，导致患者不满。 ; 护理管理人员未认真履行管理职责，缺少有效的制约机制，对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够，发现和处理问题不及时，措施不当。 奖励胜于处罚; 随着社会的发展，法制制度的完善，人们自我保护意识也不断提高，临床工作纷繁复杂，千头万绪，稍有不慎就会出现差错，引起不良后果，不但给病人及家属造成损失，而且易引发纠纷，因此预防和杜绝差错事故的发生很重要。 ;患者安全国外现状; 五、护理差错事故的防范对策; ;(2)严格查对制度，规范操作程序，严格执行三查七对