暴发调查步骤 课件.pptVIP

学校供水系统 水井A 水井B 水塘 Well A Dead fish Environmental Evaluation Well A Residence 实验室检测结果 标本 份数 检测结果 病人肛拭子 97 64份志贺阳性（5份福氏志贺菌2b） 水井A 1 福氏志贺菌2b 其余标本均未检出志贺氏菌 水井B、水塘水、桶装纯净水 食品从业人员肛拭子 学生饭盒、学生水杯、学校食堂表面 调查前的准备 证实暴发存在 核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征 形成假设 验证假设 重新调查并再次验证假设 实施控制措施 调查结果进行交流和反馈 实施控制措施 Time 如何控制本次暴发？ 如何防止该校再次发生类似暴发？ 如何防止在其他学校发生类似的暴发？ 该调查有什么启示？ 实施控制和预防措施 9月份开学后副伤寒暴发未被识别 病例数 降雨量 0 20 40 60 80 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 7月Jul 8月Aug 9月Sep 10月Oct 11月Nov 12月Dec cases 0 40 80 120 160 rainfall 病例 降雨量 暑假 有1例副伤寒确诊病例的暴发 20天 20 天 采取的控制措施应考虑更广泛的公共卫生意义 视觉障碍、眩晕、麻刺感、瘫痪等神经系统症状-2 潜伏期 范围(平均) 症状和体征 病原 1-6小时 麻刺感、麻木感、胃肠炎、体温感觉错 位、头晕、口干、肌肉疼痛、瞳孔扩 大、视力模糊、麻痹 鱼肉毒素 恶心、呕吐、麻刺感、眩晕、虚弱、 厌食、体重减轻、精神错乱 氯化烃(杀虫剂) 2小时-6天 (12-36小时) 眩晕、复视或视力模糊、对光反射消失、 吞咽、语言和呼吸等困难、口干、虚弱、 呼吸麻痹、下行性、双侧迟缓性麻痹 肉毒杆菌及 其神经毒素 72小时 麻木、腿软、痉挛性麻痹、视觉受损、 失明、昏迷 有机汞 胃肠炎、腿痛、步态蹒跚、脚和腕部下垂 磷酸三邻甲苯酯 假设练习1：某旅游团在旅游过程发生诺如病毒腹泻暴发 病例与非病例每天就餐时间、地点均相同 早餐时间：6AM－7AM 午餐时间：1PM－2PM 晚餐时间：7PM 潜伏期：24－48小时（平均为33小时） 暴发可能由哪一天的哪一餐引起的？ 12 8 4 12 8 4 12 8 4 12 8 4 12 8 4 AM AM PM AM AM PM AM AM PM AM AM PM AM AM PM 18日 19日 20 日 21日 22日 早 午 晚 早 午 晚 早 午 晚 早 午 晚 早 午 12 8 4 12 8 4 12 8 4 12 8 4 12 8 4 AM AM PM AM AM PM AM AM PM AM AM PM AM AM PM 18日 19日 20 日 21日 22日 12 8 4 12 8 4 12 8 4 12 8 4 12 8 4 AM AM PM AM AM PM AM AM PM AM AM PM AM AM PM 18日 19日 20 日 21日 22日 早 午 晚 早 午 晚 早 午 晚 早 午 晚 早 午 早 午 晚 早 午 晚 早 午 晚 早 午 晚 早 午 可疑餐次:20日晚餐 假设形成练习2 2009年7月某旅行团游客食物中毒事件的调查 2009年7月20日凌晨2:30时， H省某旅行社组团325人赴S省旅游 297名游客 14名司机 14名导游 自带大客车7辆（