核医学2016下肿瘤与炎症 课件.pptVIP

细胞;;核素肿瘤显像的机制;肿瘤代谢显像;一 放射性核素肿瘤显像分类及其结果判断方法;二、肿瘤显像结果的判断方法;第二节 放射性核素非特异性肿瘤显像;一、67Ga肿瘤显像; 67Ga的清除速度很慢，生物半衰期为25天，给药后2天仍有75％残留在体内。67Ga在肝脏摄取最高，其次是唾液腺、脾、骨髓和泪腺。泪腺摄取是由于和乳铁蛋白结合所致。67Ga也通过乳汁排泌。 ;（二）正常图像 鼻咽部、泪腺、唾液腺、乳腺、胸腺、肝脏明显显影，脾及全身骨骼轻度显影。由于67Ga主要由泌尿及消化系统排泄，因此肾脏、膀胱及肠道内可见放射性分布。 ;（三）临床应用;;;;2、67Ga也可用于肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、肝细胞癌、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤、肉瘤和黑色素瘤等的探测。这些肿瘤均表现为阳性显像。 3、寻找不明原因发热的病灶，包括良恶性病灶所致的发热。;;二、99Tcm-MIBI和201Tl亲肿瘤显像; 99mTc－MIBI显像能无创性的评价肿瘤内MDR功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预后有一定帮助。;（二）正常图像;（三 ）临床应用;;2、甲状腺癌：甲状腺恶性肿瘤组织早期就表现为99Tcm-MIBI异常放射性浓集，而延迟显像则表现的更为明显。 3、骨肿瘤： 99mTc-MIBI用于骨组织良恶性病灶的鉴别，病理性骨折的骨组织摄取99mTc-MIBI的水平明显增加，而非病理性骨折病灶则不摄取99mTc-MIBI。 ;;;三、99Tcm(V)-DMSA亲肿瘤显像;（二）正常图像 99Tcm(V)-DMSA主要经泌尿系统排泄，少量经肠道排泄。因此，早期肾脏和膀胱就显影明显。鼻咽部和肝脏可显影，正常骨骼轻度显影，大关节可显影，腮腺和甲状腺不显影。 ;（三）临床应用;四、肿瘤乏氧显像; 肿瘤组织中氧浓度的降低可导致其对放疗和化疗的抵抗性, 是肿瘤难以治愈和容易复发的重要原因. 测量肿瘤组织乏氧水平对指导肿瘤的临床治疗有重要的意义。; 目前，临床上应用的乏氧组织显像剂主要有两大类：硝基咪唑类和非硝基咪唑类乏氧组织显像剂。 （一）硝基咪唑类衍生物肿瘤乏氧显像 （二）非硝基咪唑类衍生物肿瘤乏氧显像 ; 乏氧显像是利用乏氧显像剂进入肿瘤组织后因缺氧而导致显像剂滞留，如核素标记的硝???咪唑类化合物进入细胞后，在硝基还原酶的作用下，有效基团（-NO2)发生还原，在氧含量正常的细胞中，还原后的基团可重新被氧化成原来的有效基团，当组织乏氧时，还原后的集团不能被再氧化，此时，还原物质即与细胞内物质不可逆结合，从而滞留在这些组织中。;五 放射性核素特异性肿瘤显像;肿瘤导向诊断／靶向治疗的基本概念; 放射免疫显像和放射免疫治疗（RII／RIT） 放射受体显像和受体介导治疗（RRI／RRT） 放射反义显像和放射反义治疗（RASI／RAST） ;一、放射免疫显像;;二、 肿瘤放射免疫导向手术;三、放射性核素肿瘤受体显像;肿瘤受体显像;六、放射性核素基因显像;（一）放射性核素反义基因显像;ASON;;RASI;（二）肿瘤报告基因显像;第四节 放射性核素炎症显像;;（一）原理;基本原理;;（二）正常图像;;（三）临床应用 ;;Thank you！