湖北省中医院吴斌——芪苈强心典型病例 课件.pptVIP

目前合并用药 患者出院后定期随访出现低血压、全身乏力、恶心呕吐等消化系统症状，因此目前用药为 雅施达片 4mg po Qd（已停服） 倍他乐克片 6.25mg po Bid （已停服） 地高辛片 0.125mg po Qd （已停服） 螺内酯片 20mg po Qd （已停服） 速尿片 20mg po Qd （已停服） 芪苈强心胶囊 4粒 po Tid 芪苈强心用药3月后症状评价 Lee氏评分 呼吸困难：轻度劳力型呼吸困难---1分 气短：无气短---0分 乏力：可进行日常工作及活动---1分 肺部啰音：无---0分 浮肿：无---0分 肝大：无---0分 颈静脉：无异常---0分 胸片：无异常---0分 总评分2分，疾病分级：轻度 实验室结果复查： 白细胞计数5.97*10`9/L 中性粒比值49.44% 肌钙蛋白Ⅰ 0.05ng/mL ALT 15U/L AST 21U/L 心脏超声：左室射血分数 42% 左室舒张功能减低 左心增大 胸片：心影增大，余无明显异常 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 “我的病例我分享” 临床典型病例征集 心力衰竭治疗体会 专家姓名：吴斌 湖北省中医院 目录（根据观察表建议项目，可自行删减） 人口学资料 烟酒、过敏史、家族史 既往病史、现病史 目前合并用药 症状评价 各种检查 临床诊断 治疗经过 治疗结果：症状评价、各种检查 治疗体会 人口学资料 患者，张秀兰，女，72岁，体重60kg。 心衰年限3年，心功能Ⅲ~Ⅳ级 HR100bpm BP 128/85mmHg BNP 3644μg/L LVEF % （入院时平车推入未查，治疗后42 %） 心界扩大 肝颈静脉返流征 （-）双下肢水肿 合并房颤、冠心病，无心血管家族史。 烟酒、过敏史、家族史 否认吸烟、饮酒史 否认药物、食物过敏史 否认家族心血管病史 既往病史、现病史 既往史：有心脏病史（具体不详），曾于2010年6月于武汉广州军区陆军总医院行双腔起搏器植入史，之后出现房颤，曾发作急性左心衰2次，有冠心病史，否认高血压、糖尿病病史，否认其他病史。 现病史：患者2012年1月27日受凉后出现发热、头痛、头晕，服板蓝根后，症状稍有缓解，清晨5时左右，无明显诱因出现胸闷、气喘，伴心慌，无咳嗽咳痰胸痛等不适，入我院急诊查BP150/96mmHg，HR140bpm，结合病史考虑急性左心衰竭，予多索茶碱0.3、托拉塞米10mg、丹红40ml静滴，速尿40mg、西地兰0.2、地塞米松20mg静推治疗后收入院。 入院查体 T 36.5℃，P 100次/分，R 24次/分，Bp 128/85 mmHg。神清， 精神差，双侧扁桃体不大，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺可闻及湿啰音。心界向左下扩大，HR100次/分，律不齐，心尖部闻及II/6Gsm，吹风样，柔和，无传导。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性水肿，四肢无活动障碍，病理征未引出。 芪苈强心胶囊用药前症状评价 根据Lee氏评分结果如下 呼吸困难：休息时即有呼吸困难，有夜间阵发性呼吸困难与端坐呼吸---4分