爱滋病基本知识 课件.pptVIP

艾 滋 病Acquired immune deficiency syndrome获得性免疫缺陷综合征;概 述; 艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综 合征（acquired immune deficiency syndr- -ome，AIDS）的简称，由人类免疫缺陷 病毒（human immunodeficiency virus， HIV）所引起的致命性慢性传染病。本病 主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵 犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴 细胞），使机体免疫功能受损，最后并发 各种严重的机会性感染和肿瘤。;病 原 学; 目前已知的人类免疫缺陷病毒 有两个型，即HIV-1和HIV-2。两者 均能引起艾滋病。后者主要局限分 布于西部非洲，且毒性较弱，引起 的艾滋病程长，症状较轻。前者是 引起全球艾滋病流行的病原。两者 均为单链 RNA病毒，分类上属于逆 转录病毒科，慢病毒亚科。 ; HIV既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经细胞 性，主要感染CD4+T淋巴细胞，也能感染单 核巨嗜细胞、B细胞和小神经胶质细胞、骨 髓干细胞等。 HIV病毒对热敏感，56。C30分钟能灭活 25%以上浓度的酒精 0.2%次氯酸钠及漂 白粉能灭活病毒。 但对 0.1%甲醛溶 液、紫外线和γ射 线不敏感。 ;流行病学;传染源： 病人和无症状病毒携带者，特别 是后者。病毒主要存在于血液、精子、 子宫和阴道分泌物中。其他体液如唾 液、眼泪和乳汁中亦含病毒，均具有 传染性。 ;传播途径： 性传播：同性恋、异性恋 血液传播：药瘾者共用注射器，输血 医护人员被污染的针头刺伤或破 损皮肤受污染。 母婴传播：胎盘/产程中/产后/喂奶 其他途径：器官移植、人工受精等;高危人群： 男同性恋者，性乱交者，静脉药 瘾者，血友病和多次输血者。;; 我国爱滋病流行现状 艾滋病疫情地区差异大 艾滋病疫情继续呈上升趋势 传播途径仍以吸毒传播为主，但性 传播、母婴传播的比例呈上升趋势 艾滋病发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群向一般人群扩散 的态势仍在继续。 女性感染者比例上升 ;发病机制;HIV病毒感染对免疫的影响;HIV病毒感染对免疫的影响;HIV病毒感染对免疫的影响;病 理;淋巴结和胸腺等免疫器官： （1）反应性病变：滤泡增殖性淋 巴结。 （2）肿瘤性病变：卡波济肉瘤 （Kaposi’s sarcoma）和其他淋巴瘤 。 中枢神经系统病变： 包括神经胶质细胞的灶性坏死， 血管周围炎性浸润和脱髓鞘改变等。 ;图注：Kaposis肉瘤 皮肤活组织检查 石蜡切片H-E染色 光镜（4×10）（10×10）（10× 40）可见肿瘤组织中有许多新形成的血管，血管扩张，内皮细胞肿大突出于管腔内，红细 胞外溢，含铁血黄素沉积。肿瘤由成纤维细胞、上皮样细胞淋巴细胞组成，并有大小不等、 染色较深的圆形、椭圆形，细胞。;临床分期; HIV感染后潜伏期较长，一般认 为2-10年左右可以发展为爱滋病。 HIV侵入人体后可分为四期。 Ⅰ期 急性感染期 Ⅱ期 无症状感染期 Ⅲ期 持续性全身淋巴结肿大综合征 （PGL） Ⅳ期 爱滋病期;Ⅰ期 急性感染期;Ⅱ期 无症状感染期;Ⅲ期 持续性全身淋巴结肿大综合征 （PGL）;Ⅳ期 艾滋病期;临床分类;A类 包括原发临床HIV感染（即急性HIV 感染）、无症状HIV感染和持续性全 身淋巴结肿大综合征。 B类 为HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临 床表现，包括继发细菌性肺炎或脑膜 炎，咽部或阴道念珠菌病，颈部肿瘤 口腔毛状白斑，复发性带状疱疹，肺 结核，特发性血小板减少性紫癜等。 C类 包括出现神经系统症状。各种机会性 病原体感染，因免疫缺陷而继发肿瘤 及并发的其他疾病。;临床分级;HIV感染的每一分类又可分为3级： 1级 CD4+T淋巴细胞＞0.5*109/L，总淋 巴细胞数＞2.0*109/L。 2级 CD4+T淋巴细胞（0.2-0.49）*109/L， 总淋巴细胞数（1.0-1.9）*109/L。 3级 CD4+T淋巴细胞＜0.2*109/L，总淋 巴细胞数＜ 1.0*109/L ;临床表现;肺 部; 图注：从艾滋病患者支气管活组织取材，姬姆萨染色，镜下见到 蓝黑色小点，为卡氏肺囊虫。60%艾滋病病人发展成肺囊虫症性肺 炎，通常在两年内死亡。 ;