病毒性肝炎病人的护理1 课件.pptVIP

黄 疸 尿 黄 腹水 血清酶检测 谷丙转氨酶（ALT）是判定肝细胞损害的重要标志。急性黄疸型肝炎常明显升高；慢性肝炎可持续或反复升高；重型肝炎时因大量肝细胞坏死ALT随黄疸加深反而迅速下降，呈胆-酶分离。 肝炎时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）也升高。 血清蛋白检测 慢性肝病可出现清蛋白（A）下降，球蛋白（G）升高和A/G比值下降。 血清和尿胆红素检测 黄疸型肝炎时，结合和非结合胆红素均升高，尿胆原和胆红素明显增加；淤胆型肝炎时，血清结合胆红素升高，尿胆红素增加，尿胆原减少或阴性。 凝血酶原活动度（PTA）检查 PTA与肝损程度成反比，重型肝炎PTA常40%，PTA愈低，预后愈差。 辅助检查 肝功能检查 肝功能检查 1、血清酶 2、血清蛋白 3、胆红素 4、凝血酶原 5、血氨 6、甲胎蛋白 病原学诊断 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV） 甲型肝炎病毒（HAV） 急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。 抗-HAVIgG出现较晚，持续多年，为保护性抗体。 HbsAg——乙肝表面抗原 感染早期, 最早出现的血清标志物 病毒复制停止后，仍然可以持续一段时间，无复制的能力，对人体无害，这就是表面抗原阳性的携带者。 HbsAg（+）的临床意义： 　①急性乙肝②慢性乙肝③病毒携带者 HbsAb——乙肝表面抗体 中和性保护性抗体 意义： ①乙肝的恢复期 ②以前感染过乙肝，现已恢复 ③乙肝疫苗接种后 大小三阳 表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗原（HbeAg）同时阳性，称为“大三阳”； 表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗体（HbeAb）同时阳性，称之为小三阳。 乙肝两对半图表 丙型肝炎病毒（HCV） ① 半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。 ② 血清ALT升高。 ③ 用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。 ④ 血清抗—HCVIgM阳性。 戊型肝炎病毒（HEV） ① 发病前２个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐 ② 血清ALT升高。 ③ 血清抗－HEVIgM阳性 ④ 免疫电镜在粪便中见到30－32nm病毒颗粒。 ⑤ 用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。 七、病毒性肝炎的治疗（熟悉） 　一般采取综合疗法，治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。 １、抗病毒药物 干扰素 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦分散片 替诺福韦 ４、改善恢复肝功能 1.稳定肝细胞膜：复方甘草酸苷 2.护肝：维生素K1，还原型谷胱甘肽 3.降酶：联苯双酯 4.解毒药物；促进肝细胞再生 5.退黄疸药物 １、一般治疗 1.绝对卧床休息，一级护理； 2.补充足够的热量、维生素，能进食者 视病情决定饮食结构； 3.停止饮酒，停止一切可能损害肝脏的 药物，包括治疗其他疾病的药物； 4.保持大便通畅，保证每日1次以上大便； 5.给病人以有效的精神安慰。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 病毒性肝炎病人的护理 主要内容 疾病概述 1 护理评估 2 护理诊断与合作性问题 3 护理措施 4 疾病概述 1 定义 分型 临床表现 病原体 流行病学 预后 病毒性肝炎（简称肝炎）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 定义 临床主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。 临床表现 目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。 甲型和戊型肝炎为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。 分型 　 乙肝抗原抗体全套共包括五项，即 HbsAg——乙肝表面抗原 HbsAb——乙肝表面抗体 HbeAg——乙肝e抗原 HbeAb——乙肝e抗体 HbcAb——核心抗体 病原体 流行病学 甲型和戊型肝炎传播途径 污染的水生贝类 共用污染的玩具 饮用污染的水 乙型、丙型和丁型肝炎传播途径 母婴传播（分娩） 甲型和戊型肝炎预后好，一般不会发展成慢性肝炎。 乙型、丙型和丁型肝炎可发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，也可以成为慢性病原携带者，预后较差。 预后 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检