麻醉系课件 检体诊断 胸部疾病常见的症状.ppt

胸部疾病常见的症状 重 庆 医 科 大 学 附 一 院 唐小葵 症状体征 急性干咳 慢性干咳 刺激性高音调咳嗽 鸡鸣样咳嗽 常见疾病 上呼吸道急性炎症、呼吸道异物、胸膜疾病（早期） 慢性上呼吸道炎症、肺结核 肺癌、主动脉瘤、支气管内膜结核 百日咳、气管癌 症状体征 咳嗽+声音嘶哑 急性短期咳嗽+少量粘痰 慢性长期+泡沫粘痰 慢性长期+脓痰（大量） 脓痰+恶臭 常见疾病 声带、喉病变 急性支气管炎 慢性支气管炎 支气管扩张、肺脓肿 厌氧菌致支气管肺感染 症状体征 脓血痰 铁锈色痰 粉红色泡沫痰 血痰（中老年） 咳嗽伴发热 咳嗽+胸痛 咳嗽+呼吸困难 常见疾病 金葡菌致肺化脓 肺炎球菌肺炎 急性肺水肿 警惕肺癌 呼吸道感染 肺部感染、胸膜炎、气胸、肺癌 严重心肺疾患、大量胸腔积液、积气 症状体征 咳嗽+哮鸣音 咳嗽+脓痰+杵状指 慢性咳嗽+大量泡沫浆液痰+呼吸困难进行性加重 常见疾病 支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎 心源性哮喘、支气管扩张、慢性肺脓肿 弥漫性肺泡细胞癌 发生机制与临床表现 二、心源性呼吸困难： 1、左心衰 特点：活动时出现或加重，休息时 减轻或缓解，仰卧加重， 坐位减轻 急性左心衰竭：熟睡中突感胸闷、憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴咳嗽，可数分钟缓解 发生机制与临床表现 二、心源性呼吸困难： 1、左心衰 心源性哮喘（Cardiac asthma） 气喘明显，面色青紫，大汗，咳粉红色浆液泡沫痰，呼吸有哮鸣，双肺底湿罗音，心率增快，奔马律 高心病、冠心病、风心病、心肌炎及心肌病 * * 咳嗽、咳痰 一、咳嗽：（Cough） 1、定义：保护性反射动作，通过咳嗽反射 能有效清除呼吸道内的分泌物或 异物。 2、发生机制：延髓咳嗽中枢受到刺激引起。 传导：呼吸道粘膜、肺泡、胸膜（脑、耳） 延髓咳嗽中枢 迷失N、舌咽N 三叉N 喉下N、膈N 脊N 咽肌、声门、膈、呼吸肌 咳嗽、咳痰 一、咳嗽：（Cough） 3、病因： 呼吸道疾病 ：呼吸道炎症、异物、肿瘤、刺激性气体 胸膜疾病：胸膜炎、气胸、胸膜间皮瘤 心血管疾病：左心衰、肺栓塞 中枢神经系统因素：脑炎、脑膜炎 咳嗽、咳痰 二、咳痰（Expectoration） 1、定义：经咳嗽将呼吸道内病理性分泌物排出口 腔外。 2、痰产生的常见病因： 生物性、物理性、化学性、过敏性因素  均可使呼吸系统道产生分泌物而形成痰 液。 临床表现 一、咳嗽、咯痰的临床特征 咳嗽的性质： 干咳——急性咽炎、急性支气管初期、胸 膜炎、肺结核、二尖瓣狭窄等 湿性咳嗽（咳嗽伴咯痰）——慢性支气管 炎、肺脓肿、支气管扩张、支气管 胸膜瘘 临床表现 一、咳嗽、咯痰的临床特征 咳嗽的时间与节律： 突发性咳嗽——吸入异物或剌激性气体致 急性咽喉炎、咳嗽变异型 哮喘 慢性咳嗽伴咯痰——慢性气管炎、支气管 扩张、肺结核 临床表现 一、咳嗽、咯痰的临床特征 咳嗽的时间与节律： 清晨或夜间体位变动时加重——慢性支气 管炎、支气管扩张、肺脓肿 夜间咳嗽明显——左心衰 临床表现 一、咳嗽、咯痰的临床特征 咳嗽的音色： 1、声音嘶哑 2、金属音调 3、鸡鸣样咳嗽 4、声音轻微或无声 临床表现 一、咳嗽、咯痰的临床特征 痰的性状和量： 1、性状--粘液性，浆液性、粘液脓性、脓 性、血性 2、量--少量：急性支气管炎 较多：支扩、肺脓肿、肺结核伴感染 3、 脓痰有恶臭：厌氧菌感染； 黄绿色或翠绿色痰：绿脓杆菌感染； 临床表现 二、伴随症状 1、发热--呼吸道感染、肺结核、胸膜炎 2、胸痛--肺炎、胸膜炎、肺癌、自发性气胸 3、呼吸困难--喉癌、气管癌、气管支气 管异物、大量胸腔积液、积气、严重心肺疾病 4、大量脓痰--支气管扩张、肺脓肿 5、咯血-