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精神障碍患者的心理咨询 与心理治疗 本次教学目标： 心理治疗的概念及类别 心理治疗的基本理论 精神障碍患者的心理治疗 课外作业：你对心理治疗的理解 (400-600字） 一 心理治疗的概念： 运用心理学的理论和技术通过与患者的专业化互动达到治疗疾病、促进康复的目的。 要点： 二 心理治疗的分类与流派 （一）按治疗对象： 个别心理治疗 团体心理治疗 家庭心理治疗 （二）心理治疗与心理咨询的区别 心理学理论 治疗技术 治疗对象 治疗目标 治疗过程 （三）心理治疗的主要理论流派 1 精神分析治疗（无意识、梦、客体关系） 2 认知行为治疗（认知图式、行为模式） 3人本主义治疗（存在的意义、价值） 4 系统治疗（系统、结构、相互关系） 1 精神动力学治疗 精神分析人格理论 意识、无意识（潜意识）、下意识 自我、本我、超我 无意识、梦、客体关系 力必多的动力特征 精神能量的观点 自我的功能 案例： 女性：45岁，教师 总是对一个与自己很好的女性朋友有愤怒和讨厌的情感，不知为什么？希望得到帮助 2 认知行为治疗 世界的一切都是人的感知和对他的解释 感知、体验、经验形成认知 认知决定行为 行为是学习而来的。 条件化反射 认知学习、行为训练 异常行为的矫正 恐怖症：社交恐怖 成瘾行为：冲动控制障碍 个案：强迫恐怖症 3 人本主义治疗 生命意义上的人：价值、意义、爱、孤独、自由、死亡 存在的意义 内在的不可遏止的自我实现的旅程 自我与人格 健康与疾病的人本观点 个案举例1： 女性，35岁，已婚、两个孩子的母亲、白领、现代社会的成功者 情绪低落、无意义感、对未来茫然、疲乏无力、没有兴趣，诊断抑郁症 个案2 男、50岁、干部、已婚、未工作、有一个孩子、痴呆的母亲 失眠、头昏、头痛、胸闷，生活无意义感、有消极念头。 4 系统家庭治疗理论 系统的结构和功能 亚系统 系统之间的联系和作用 婚姻、核心家庭、大家庭 兄弟姐妹、同伴 个案举例： 夫妻二人，30多岁，妻子抱怨丈夫的问题 二人生活习惯不同 二人在处理与原生家庭的关系方面不同 二人之间的交流问题，直接与间接交流 二人与丈夫家庭的关系问题 瞎子摸象：人心理世界就像大象 每一种理论都有他的客观性 每一种理论都不能解释所有的现象 各种理论的整合 课外作业：你对心理治疗的理解？ 200-400字 三 精神障碍患者的心理治疗 （一）心理治疗关系 什么是心理治疗的关系？ 心理治疗关系的特点是什么？ 专业性 为了患者的改变而建立 单向性（治疗师的自我暴露有严格的要求） 伦理要求 （二）心理治疗关系的意义及原则 意义：一种建设性的专业的特殊的人际关系，不是患者过去或现有关系的重复，有利于自我探索和自我成展的。 原则：尊重 接纳 共情 积极关注 （三）精神障碍患者心理治疗的适应症 早期及恢复期的精神分裂症及家庭 轻到中度的抑郁症 双向障碍的缓解期 焦虑障碍 人格障碍 （四）精神障碍患者心理治疗的目标 改变不合理的信念 改变适应不良的认知模式 增进适应行为 重建积极的自我概念 发展个人的资源和潜能 （五）常用的心理治疗方法 1认知行为治疗治疗 基本原理：认知 情感 行为的三角关系 治疗的焦点：了解患者的认知行为模式，这种模式对患者社会功能的影响 认知行为治疗的一般步骤： 治疗关系的建立 患者的认知行为模式的探索和确定 认知行为模式的分析 认知的自我监测和训练 认知行为的学习和重建 2