第二章水肿 课件.pptVIP

水 肿;概念 发生机制 水肿的表现特征 及对机体的影响 常见水肿的特点 ;Total body water (TBW): 60%;一、概 念 Concept; 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程称为水肿（edema）。 水肿发生于体腔内，一般称之为积水（hydrops）。如胸水、腹水、心包积水等。 ;水肿（edema）;部位： 皮下水肿 脑水肿 肺水肿; 二、发病机制 Pathogenesis of Edema;（一）血管内外液体交换平衡失调 ;; 渗透压：由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。 ; 胶体渗透压：蛋白质所产生的渗透压。（在维持血管内外液体交换和血容量方面起重要作用）。 晶体渗透压：晶体物质微粒（主要是电解质离子）产生的渗透压。（在维持细胞内外水的平衡中起决定性作用）。 ;;血管内外液体交换的影响因素： ①毛细血管的静水压：动脉端30mmHg 静脉端12mmHg ② 组织间隙的流体静压：- 6.5mmHg ③ 血浆的胶体渗透压：28mmHg ④ 组织间液的胶体渗透压：5 mmHg ⑤ 淋巴回流; 有效流体静压= ① — ②； 有效胶体渗透压= ③ — ④ 实际滤过压=有效流体静压 — 有效胶体渗透压 =[① — ②] — [③ — ④] = ① — ② — ③ + ④ 13.5 mmHg ; - 4.5mmHg;血管内外液体交换平衡失调 Imbalance of exchange between intra- and extra- vascular fluid 1. 毛细血管流体静压增高 Increased capillary blood pressure (CBP) 2. 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid osmotic pressure 3. 微血管壁通透性增加 Increased capillary permeability 4. 淋巴回流受阻 Obstruction of lymphatic flow;毛细血管流体静压增高 (increased capillary hydrostatic pressure);;血管内外液体交换平衡失调 Imbalance of exchange between intra- and extra- vascular fluid 1. 毛细血管流体静压增高 Increased capillary blood pressure (CBP) 2. 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid osmotic pressure 3. 微血管壁通透性增加 Increased capillary permeability 4. 淋巴回流受阻 Obstruction of lymphatic flow;血浆胶体渗透压降低 (decreased plasma colloid osmotic pressure) 蛋白合成↓：肝硬化、营养不良 蛋白丧失↑：肾病综合症、烧伤 蛋白分解↑：慢性感染、恶性肿瘤;;血管内外液体交换平衡失调 Imbalance of exchange between intra- and extra- vascular fluid 1. 毛细血管流体静压增高 Increased capillary blood pressure (CBP) 2. 血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid osmotic pressure 3. 微血管壁通透性增加 In